腰椎骨質(zhì)退變可通過非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、抗骨質(zhì)疏松藥物、中成藥等緩解癥狀。該病與年齡增長、勞損積累、激素水平下降、炎癥反應(yīng)、遺傳因素等相關(guān),常表現(xiàn)為腰背僵硬、活動受限、間歇性跛行等癥狀。
1、消炎鎮(zhèn)痛:非甾體抗炎藥能抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng),常用塞來昔布、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉。這類藥物適用于急性期疼痛控制,需注意胃腸道不良反應(yīng),避免長期連續(xù)使用。
2、緩解痙攣:肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松、氯唑沙宗可阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo),改善局部肌肉緊張狀態(tài)。建議短期配合物理治療使用,服藥期間可能出現(xiàn)嗜睡副作用,需避免駕駛操作。
3、神經(jīng)營養(yǎng):甲鈷胺、維生素B12等藥物促進神經(jīng)髓鞘修復(fù),適用于合并下肢麻木的神經(jīng)壓迫病例。營養(yǎng)支持需持續(xù)3-6個月,治療期間建議定期監(jiān)測血清維生素水平。
4、骨代謝調(diào)節(jié):阿侖膦酸鈉、唑來膦酸等雙膦酸鹽制劑能抑制破骨細胞活性,延緩骨質(zhì)流失。抗骨質(zhì)疏松治療需配合鈣劑和維生素D3,服藥后保持直立姿勢30分鐘以防食道刺激。
5、活血通絡(luò):活血化瘀類中成藥如仙靈骨葆膠囊、頸腰康膠囊含補骨脂、續(xù)斷等成分,通過改善微循環(huán)緩解慢性疼痛。中藥調(diào)理需辨證施治,脾胃虛弱者應(yīng)飯后服用。
日常可進行游泳、八段錦等低沖擊運動增強腰背肌力量,飲食注意補充乳制品、深海魚、堅果等富含鈣磷食物。疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙時需及時就診,必要時考慮椎間融合術(shù)或人工椎間盤置換等手術(shù)治療。