孩子是否屬于以下情況？
3-11歲新冠疫苗接種的通知來了，最近經常有家長問：寶寶是過敏體質、愛喘，能不能打新冠疫苗？
《兒童新冠疫苗接種專家共識》明確給出了答案。
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哪些情況是絕對不能接種的？
2血管神經性水腫
通常在接種后1~2d內發生，先在注射部位出現水腫，可逐漸擴大范圍，累及關節、眼瞼、口唇與肢端。具有發作性、局限性和自限性特點，病程一般為2~3d。一般病例給予抗組胺藥物即可，重癥可應用糖皮質激素。
3過敏性皮疹
較常見，多在接種后數小時至數天內發生，可表現為各種皮疹伴有瘙癢，以蕁麻疹多見。可外涂魚爐洗劑和口服抗組胺藥物，重者可應用糖皮質激素。
4急性過敏性喉頭水腫
包括喉部疼痛不適、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難、三凹征、大汗，可短時間內導致低氧、發紺、窒息、昏迷和心臟驟停。第一時間給予腎上腺素和監護、吸氧外，可同時給予靜脈糖皮質激素，嚴重者考慮建立人工氣道。
5熱性驚厥
多見于6個月～6歲兒童，預后良好。需要松開衣領、側臥防止嘔吐窒息，持續5分鐘以上的驚厥需要監護，保持側臥，保護氣道，建立靜脈通路，并使用鎮靜解痙藥物，如地西泮或咪達唑侖。疫苗所致的熱性驚厥屬于單純性熱性驚厥，不會造成長期或嚴重的損害。
6暈厥
與接種前空腹或過度疲勞、接種時過于緊張或恐懼、接種場所空氣不流通或氣候悶熱等誘發因素相關。
常在接種時或接種后突然發病。輕者有軟弱、心悸、胃部不適伴惡心、手足麻木等；稍重者有面色蒼白、惡心嘔吐、冷汗或四肢厥冷；嚴重者瞳孔縮小、呼吸和脈搏緩慢、收縮壓降低、肌肉松弛并失去知覺。大多短時間內可完全恢復。
接種前應避免饑餓和疲勞，多安撫緩解緊張。發病后應立即平臥抬高下肢，松解衣領，注意保暖，可針刺人中及合谷等穴位；輕者可喂服溫開水或糖水；血壓下降者按休克處理。
7局部細菌性感染
大多為接種用具或接種局部消毒不嚴所致。紅腫熱痛明顯，嚴重者可發生局部膿腫或局部蜂窩織炎，可發生引流淋巴結炎和伴有發熱等全身癥狀。輕癥者局部外涂魚石脂軟膏或抗生素軟膏；局部膿腫可穿刺抽膿或切排引流，需口服或靜脈用抗生素。膿液涂片或培養有助于指導抗生素有效應用。
8心肌炎
主要發生在青少年和年輕成年男性。考慮免疫相關則使用糖皮質激素治療同時使用營養心肌藥物。
9過敏性紫癜
通常在接種疫苗后1~7d發病，多見皮膚紫癜，亦可累及關節、消化道和腎臟。其處理原則同其他原因所致過敏性紫癜。
10橫貫性脊髓炎及吉蘭巴雷綜合征（GBS）
前者表現為頭痛、胸背痛、全身乏力及尿潴留等疑似橫貫性脊髓炎表現。后者表現為雙下肢乏力、感覺異常等。二者均采用靜脈用免疫球蛋白（IVIG，2?g/kg，分5?d用）和糖皮質激素治療。出現呼吸肌麻痹者需及時使用呼吸機輔助呼吸。
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接種后保持接種局部皮膚的清潔干燥，避免用手搔抓接種部位，洗澡時要避免過度按壓、刺激，洗澡后要保持局部清潔。
接種新冠病毒疫苗后，可正常活動和飲食，但要避免劇烈運動和接觸已知過敏原。
避免給兒童不良反應暗示和誘導，密切觀察身體狀況及體溫變化。
廣州天使兒童醫院
健康一個孩子，幸福一個家庭！
