假冒偽劣藥材充斥市場 代人煎藥偷工減料 你吃的中藥可能是假的

買蔬菜和水果我們擔心農藥，挑選海鮮干貨害怕劣質，但你認為中藥也會有假冒偽劣的問題嗎？最近，我了解到，一些中醫小診所和私立醫院使用假藥、劣藥、未加工的中藥為患者煎藥，嚴重影響療效，甚至產生毒副作用，相當一部分患者對此一無所知。

藥劑師揭露制假內幕

周師傅是北京一家中醫診所的藥劑師。他在中醫行業工作了十多年，在近20家中醫診所和醫院的中醫藥店工作過。說到藥物和煎炸過程中的各種違法行為，他不禁感到憤怒。

"首先是進藥。國家規定從正規的中藥飲片廠購買。據我所知，許多診所甚至醫院直接從安國、亳州等藥品配送中心購買。"河北省安國中藥材專業市場和安徽亳州中藥材交易中心是中國四大藥材配送中心中的兩個。據他描述，就像農貿市場一樣，在一個大廳里，當地人擺滿了攤位，拿出自己種的藥材出售。"遍地都是藥販子，還有大大小小沒經過國家認證的飲片廠。有的診所從這些飲片廠進貨，有的干脆通過藥販子直接從一些家庭作坊進貨。"

北京某飲片廠廠長告訴記者，這些家庭作坊以賣藥材的名義賣飲片。藥材是未經加工的中藥，而飲片是經過炮制、加工的中藥材，只有后者才能直接用于煎制湯藥。這些家庭車間和普通制造商的區別在于，例如，普通制造商的蒸汽應使用特殊的悶罐，以黃酒、蜂蜜、鹽為配件；小車間只用家庭抽屜蒸，配件是最便宜的劣質產品，甚至使用工業鹽和調味料非法染色。

炮制粗糙只是一方面，周師傅說，還有另一種欺詐方法"加重"。像紫河車這樣昂貴的中藥，正式的加工方法應該是干燥，用胡椒水浸泡，然后用黃酒蒸，178公斤是正品。但有些小車間直接加鉛粉，一公斤只有七八個，明顯加重。

以次充好也是普遍現象。比如川貝，周師傅說，市場上真貨很少，常用浙貝代替，因為浙貝長大后和川貝很像。"也有人用產地不正宗的藥代替好藥。"北京一家中醫診所的張主任告訴記者，常用的活血藥，如丹參，最好是野生丹參，但有些人在服藥時需要家種，即人工培育的丹參。丹參色紅，片大，美觀，但丹參酮含量低于國家食品藥品監督管理局規定的30%。如果醫生的處方要求丹參10克，這種丹參的劑量遠遠不夠。

最嚴重的是完全假藥。"與一些中草藥外觀相似的物質被非法商販用來制作假藥。"中國醫學科學院藥用植物研究所學術委員會副主任楊俊山在接受媒體采訪時表示，天麻用土豆或土豆代替，冬蟲夏草用形狀和顏色非常相似的亞香棒冬蟲夏草代替，菊科紅花用藏紅花代替，鹿角粉、豬血粉、蛋清等物質用鼠皮、羊皮、鹿皮包裹。主要原因是利益驅動

無論是生產假冒偽劣的中藥飲片，還是非法從未經認證的企業或小作坊購買假冒偽劣商品，根本原因都在于利益驅動。周師傅說，比如川貝，質量最好的松貝要1800―2000多元/公斤，而普通平貝只有80元/公斤，用后者代替前者，利潤可觀。"不正規商販的銷售額要超過我們這些正規飲片廠銷售額的兩倍。"北京某飲片廠廠長告訴記者，他認識一個非法賣飲片的人，幾年內開了一家藥廠，賺了一兩千萬。

面對造假者如此猖獗的行為，中國中醫藥協會執行董事、醫院藥房管理協會主席翟勝利表示，中醫是典型的一分錢一分貨，飲片質量不合格，會大大影響中醫療效，從延誤病情到不良反應，甚至危及生命。比如生黃芪和蜂蜜制成的黃芪有很大的不同，前者益氣固表，后者只起到補氣的作用。周師傅說，山茱萸是用黃酒蒸的，沒蒸過的幾乎沒有效果。吳茱萸按規范用黃連炒，以減少其干燥，未炒過的食用可引起嘔吐等不良反應。湖北省中醫院藥劑科主任醫師馮漢鴿也告訴記者，有些藥物，如馬前子、烏頭、半夏等，必須在使用前加工，否則會有劇毒。

代煎也有問題

除了飲片的質量問題，為了避免麻煩和節省時間，很多人選擇在醫院或診所代煎，這也為某些不法診所提供了投機取巧和以次充好的機會。張主任說，正確的煎炸程序應該包括以下步驟，至少半小時，最好是一小時；將藥物放入無紡布袋中，浸泡在冷水中，這是最有效的方法。一位有20多年經驗的老藥師曾告訴她，藥泡和不泡幾乎有一半的效果。然后把藥放在煎藥機里，計算水量，開始煎藥。有些藥需要先煎，比如珍珠母、牡蠣等有殼類藥和石頭類藥;有些藥需要后下，比如薄荷等含有揮發油的藥;還有些藥需要另煎，如紅參片等。正規的煎藥方法，大約兩個小時才能出藥。然而，為了節省時間和精力，一些診所根本不浸泡藥物，也不計算水量。他們把藥放在煎藥機里，加滿水，最快十分鐘出藥。這樣煎出來的藥湯顏色很淺。當病人質疑時，診所的人也會使用它"我們的煎藥機先進，藥材過濾良好"為原因狡辯。

有些病人不知道，為了趕時間會盲目地敦促快速煎炸。周師傅說，他遇到過這樣的情況，診所老板為了省麻煩，粗心地煎了藥。更重要的是，在煎炸時，一些昂貴的藥物和便宜的藥物被取代，或者根本不放那些昂貴的藥物，病人無論如何都看不見。其他人收到了7名患者的錢，只有3名藥物，偷工減料。

馮漢鴿告訴記者，泡藥和煎藥對藥效的發揮非常重要。比如感冒藥揮發性成分多，浸泡時間短，煎藥時間短。"輕煎";滋補藥泡和煎炸時間長，使藥物中的有效成分完全溶解在水中。中藥湯注重個性化，所以不同的藥物有不同的煎炸方法，如果不負責任，就等于讓病人吃藥不治療。政府應加強監管

在我國《藥品管理法》中，對藥品的生產經營有嚴格的規定。例如，第十條規定中藥飲片必須按照國家藥品標準加工；第十七條"釋義"根據規定，不得從不具備法定資格的藥品經營企業和非法藥品市場購買藥品。那么，為什么假藥和劣藥仍然充斥市場呢？

翟勝利指出，政府監管不足是一個重要原因。目前，對中藥市場的檢查每年只有一次，檢查不嚴格，使許多診所和醫院利用漏洞。在這方面，人們無法判斷藥品的質量，也沒有任何預防措施。國家食品藥品監督管理局檢查局的一名工作人員表示，上述現象尚未發現，但一旦發現線索，將進行嚴厲調查，患者也可以向當地食品藥品監督管理局報告。

此外，一些大型醫院認為中藥房占地面積大，抓臟藥，賺錢少，所以取消了中藥房，讓患者去委托的藥店抓藥，醫院承包中藥房，為藥品質量埋下了隱患。翟勝利說:"北京協和、同仁、安貞醫院等中藥房相繼退出醫院；下一步，北京醫院和世紀壇醫院也將退出。醫院不應以利潤為標準，置生者的健康不應忽視。他呼吁幾千年的中醫是祖國的瑰寶。如果這樣發展，不到20年，中醫就會自然完成。多可悲的事情啊！"