無生精細胞可能由染色體異常、隱睪癥、睪丸炎、精索靜脈曲張、輻射暴露等原因引起,可通過激素替代治療、顯微取精術、抗感染治療、精索靜脈結扎術、生活方式調整等方式干預。
克氏綜合征等染色體疾病會導致睪丸發育不良,生精小管中僅存支持細胞而無生精細胞。這類患者常伴隨第二性征發育遲緩,需通過睪酮替代治療改善體征,必要時采用供精輔助生殖技術。
睪丸未降入陰囊會使生精細胞在高溫環境中凋亡,成年后睪丸活檢可能顯示生精細胞缺失。6月齡前未糾正的隱睪患兒需手術固定,成年患者可嘗試顯微取精術聯合試管嬰兒技術。
腮腺炎性睪丸炎或細菌性睪丸炎可能破壞生精上皮,可能與免疫損傷或病原體直接侵襲有關,表現為睪丸萎縮和持續性少精癥。急性期需使用潑尼松或抗生素控制炎癥,慢性期可嘗試生精細胞激活療法。
睪丸靜脈回流受阻導致局部高溫和缺氧,可能與靜脈瓣功能不全或解剖變異有關,常伴陰囊墜脹感和精液質量下降。中度以上曲張需行腹腔鏡精索靜脈高位結扎術,術后配合左卡尼汀改善生精功能。
長期接觸電離輻射會不可逆破壞精原干細胞,放射治療患者可能出現永久性生精障礙。接觸輻射前可冷凍保存精液,已受損者需避免高溫環境并補充維生素E、輔酶Q10等抗氧化劑。
日常需避免泡溫泉、穿緊身褲等高溫刺激,保證鋅、硒等微量元素攝入,每周進行3次有氧運動。備孕前建議完成精液分析、性激素六項和Y染色體微缺失檢測,嚴重生精障礙者可考慮睪丸穿刺取精或供精人工授精。合并內分泌異常時需定期監測睪酮和促卵泡激素水平。