蛀牙傷及牙神經可通過冷熱敏感測試、叩診檢查、牙髓電活力測試、X線片檢查、臨床觀察等方式判斷。齲齒可能由細菌感染、牙釉質損傷、牙本質暴露、牙髓腔感染、牙髓壞死等原因引起。
1、冷熱敏感測試：冷熱刺激引發短暫尖銳疼痛提示牙髓充血或炎癥。使用冰棒或熱水接觸患牙觀察反應，持續疼痛可能已傷及牙神經。避免極端溫度刺激可緩解癥狀。
2、叩診檢查：垂直叩擊患牙出現疼痛提示根尖周炎癥。使用金屬器械輕叩牙冠，伴隨牙齦腫脹或牙齒松動需考慮牙髓壞死。定期口腔檢查可早期發現深齲。
3、牙髓電活力測試：電流刺激無反應提示牙髓壞死。通過專業設備檢測牙髓神經活性，數值異常需結合影像學判斷。測試前需清潔干燥牙面確保準確性。
4、X線片檢查：根尖周低密度影提示牙髓感染擴散。數字化牙片可顯示齲壞深度與根尖病變，牙髓腔鈣化或根管增寬需及時治療。建議每半年進行口腔影像學檢查。
5、臨床觀察：自發性夜間痛提示急性牙髓炎。觀察牙齒變色、牙齦瘺管、食物嵌塞等癥狀，齲洞達牙本質深層伴搏動性疼痛需根管治療。使用含氟牙膏可延緩淺齲進展。
日常需控制精制糖攝入，增加乳制品與高纖維食物促進唾液分泌。采用巴氏刷牙法配合牙線清潔鄰面，避免橫向用力刷牙。出現持續隱痛或咀嚼不適建議24小時內就診，延誤治療可能導致根尖囊腫或牙齒喪失。定期口腔檢查可預防齲病進展至牙髓階段，氟化泡沫與窩溝封閉能有效保護易感人群。
