過敏性休克可通過腎上腺素注射、氣道管理、液體復蘇、抗組胺藥物使用、糖皮質激素治療等方式搶救。過敏性休克通常由食物過敏、藥物過敏、昆蟲叮咬、乳膠過敏、運動誘發等因素引起。
腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物,能迅速收縮血管、減輕水腫、改善通氣。肌內注射大腿外側股外側肌,成人劑量0.3-0.5mg。兒童按0.01mg/kg計算,最大不超過0.3mg。必要時5-15分鐘重復給藥。
立即評估氣道通暢度,出現喉頭水腫需行氣管插管或環甲膜穿刺。給予高流量吸氧,氧流量調至10-15L/min。監測血氧飽和度,維持SpO2>90%。備好吸引器清除呼吸道分泌物。
建立兩條靜脈通路快速補液,首選0.9%氯化鈉溶液。成人首劑500-1000ml快速輸注,兒童20ml/kg。監測血壓、尿量等指標,必要時使用血管活性藥物。中心靜脈壓維持在8-12cmH2O。
靜脈注射H1受體拮抗劑如苯海拉明25-50mg,聯合H2受體拮抗劑雷尼替丁50mg。可減輕皮膚瘙癢、蕁麻疹等癥狀。兒童按1mg/kg計算苯海拉明劑量,最大不超過50mg。
靜脈給予甲強龍40-125mg或氫化可的松200-400mg,預防遲發相反應。需持續監測血糖,糖尿病患者注意調整胰島素用量。用藥后觀察4-6小時防止癥狀復發。
搶救成功后需留院觀察24小時,監測生命體征變化。記錄過敏原檢測結果,指導患者避免接觸致敏物質。隨身攜帶腎上腺素自動注射筆,佩戴醫療警示手環。定期進行過敏相關知識教育,制定個體化應急預案。日常飲食避免含致敏成分食物,運動前評估環境安全性。建議家屬學習心肺復蘇技術,配備急救藥品備用。