嗜鉻細胞瘤的治療以手術切除為主,多數患者通過規范治療可獲得良好預后。
1、手術治療:
腹腔鏡或開放手術完整切除腫瘤是根治性手段,適用于腫瘤定位明確且無轉移的病例。術前需使用α受體阻滯劑控制血壓兩周以上,術后需監測血壓波動及腎上腺功能。對于雙側腎上腺腫瘤患者,可考慮保留部分腎上腺組織的手術方式。
2、藥物治療:
無法手術或轉移性患者需長期藥物控制,常用α受體阻滯劑如酚芐明緩解高血壓危象,β受體阻滯劑如普萘洛爾改善心動過速,鈣通道阻滯劑輔助降壓。惡性病例可采用放射性核素治療或化療方案,但需警惕骨髓抑制等副作用。
3、生活管理:
避免劇烈運動、情緒激動等誘發因素,每日監測血壓并記錄發作規律。飲食需低鹽高鉀,限制咖啡因攝入。術后患者應定期復查尿變腎上腺素、腹部CT,警惕復發或轉移。合并高血壓者需持續監測心血管并發癥風險。
患者術后需每3個月復查血漿游離變腎上腺素水平,每年進行腹部影像學檢查。日常注意識別頭痛、心悸、大汗等典型癥狀復發征兆,避免突然體位改變。建議選擇太極拳等舒緩運動,保持每日飲水量2000毫升以上。家族性病例推薦直系親屬進行基因檢測篩查,妊娠期患者需由多學科團隊共同管理。