口服補液鹽散(I)為白色結晶性粉末,復方制劑。用于治療和預防急、慢性腹瀉造成的輕度脫水。那么,靜脈補液后服用口服補液鹽散(I)有效果嗎?
口服補液鹽為對急性腹瀉脫水療效顯著,常作為靜脈補液后的維持治療用。
1、此療法不單適用于醫療條件較好的城市,適宜于邊遠地區的。在世界范圍內,口服補液鹽療法的推廣應用每年可挽救數十萬患者的生命。
2、該品雖為口服制劑,但同樣強調含量準確、配制方法及使用方法之規范。在通常情況下,口服液體制品主要強調主藥的攝入總量,如某液體藥劑,每次要求口服10%溶液15ml(主藥1.5g),若改用5%溶液30ml或20%溶液7.5ml以水服下亦可。但作為口服補液鹽而言則不可類推,其含鹽類不僅應準確,添加的葡萄糖也并非可濃可淡,配制量及加糖量應力求準確。口服補液鹽配方為:氯化鈉3.5g,碳酸氫鈉2.5g,氯化鉀1.5g、無水葡萄糖20g,加水1000ml。其內含水電解質為:鈉90mmol/L,鉀20mmol/L,氯80mmol/L,碳酸氫鹽30mmol/L,葡萄糖111mmol/L。口服單純鹽水能引起水瀉,3%以上的葡萄糖溶液也能引起滲透性腹瀉,就是過去口服補液鹽不成功的原因。20世紀60年代初,基礎醫學研究證實,1%~2.5%的葡萄糖能促進水和鈉最大限度吸收。腸道內鈉和葡萄糖的吸收,除兩者相互有依賴性外,還與葡萄糖的濃度有關。葡萄糖濃度過低,轉運過程中則缺乏有效葡萄糖可利用,葡萄糖濃度過高則會影響水分通過。臨床研究表明,最適宜的葡萄糖濃度為80~120mmol/L,使鈉與水的吸收達到頂峰(吸收能力提高25倍)。
3、鈉與葡萄糖相互依賴促進相互間的吸收是因為它們有共同的載體。這一載體先與鈉結合,再與葡萄糖結合。載體中如無鈉,葡萄糖則不能被吸收,如無葡萄糖,鈉可被吸收但不充分,只有兩者同時具備時,吸收才可達到頂峰,并在吸收鈉和葡萄糖的同時帶進水。腹瀉脫水病人在口服這類含葡萄糖的電解質液體后,能保持水、鈉及其他電解質的平衡,同時病人的糞便排泄速度顯著減慢。這與服用不含葡萄糖的電解質液體的效果明顯不同。口服補液鹽不是抑制腹瀉時腸道的分泌,也不是減緩腹瀉速率,而是恢復機體必需的循環容量、堿和鉀等,以消除腹瀉的代謝性影響,有利于患者恢復體力和病因學治療。對嚴重腹瀉伴有休克不能進水的患者在靜脈補液后,口服補液鹽可作為維持治療。另外,含有碳酸氫鈉的口服補液鹽的配制是不可以用開水或高溫水沖配的,配制成的液體更不可以加熱滅菌,這是因為碳酸氫鈉加熱會分解(2NaHCO3→Na2CO3+CO2+H2O),使HCO3-丟失而不能進入體內,達不到應有的目的。因此,口服補液鹽的配制只能使用蒸餾水或溫(涼)開水。“配制好的口服補液鹽放入熱水瓶中待用”的說法也是不當的。普通的飲用水因不含有機物質,再加上注入熱水瓶時多為沸水,細菌感染的機會較少,故存放24h甚至48h后飲用還是比較安全的。口服補液鹽含有細菌的營養物質葡萄糖,再加上配制時容器的轉換、攪拌,液體溫度已有所下降,而液量又大大小于熱水瓶的容積,以及每數分鐘1次的開啟、傾倒,瓶內液溫必然會下降到細菌大量繁殖的適宜溫度(20~30min細菌即可分裂繁殖一代),腹瀉患者服下這種液體就有重復感染之虞。口服補液鹽另一配方是以枸櫞酸鈉二水合物2.9g代替碳酸氫鈉。此方可以沸水配制,但不宜存放在熱水瓶中備用。口服補液鹽每次僅服10~20ml,液溫對患者影響不大,冬季如要加溫,則只將服藥容器水浴略加溫,但基于前述理由,不宜將熱水對入藥液中使之稀釋。服用此品應小量多次,每3~5min口服10~20ml,4~6h內服完所需補液量,一般不超過3000ml。某些書籍僅簡單注以“每次口服500ml,預防和治療急性腹瀉造成的脫水”,這種提法是難以達到治療目的的。