20歲小伙子小李一晚喝了夜啤酒回家后覺得腹痛難忍，接著開始腹瀉，自訴拉稀便6次，被家人送往急診，完善大便常規顯示白細胞、潛血等指標陽性，結合小李癥狀和實驗室檢查結果，診斷為急性腹瀉，給予補液鹽補液，左氧氟沙星抗炎，蒙脫石散吸附細菌保護腸黏膜止瀉治療，一般治療包括調節飲食，注意休息等，無需住院，門診隨訪2周。

【基本信息】男，20歲

【疾病類型】腹瀉

【就診醫院】聊城市第二人民醫院

【就診時間】2021年8月

【治療方案】一般治療（調節飲食、注意休息等）、藥物治療（左氧氟沙星、蒙脫石散、口服補液鹽）

【治療周期】無需住院，門診隨訪2周

【治療效果】患者自訴腹痛緩解，腹瀉停止，大便常規恢復正常

一、初次面診

8月是夜啤酒最暢銷的季節，因此而腹瀉的患者比比皆是，做好了這種心理準備，也就早早來到急診值班室，不一會兒，就來了一個年輕小伙子小李，自訴昨晚喝了夜啤酒回家后覺得腹痛難忍，不一會就開始腹瀉，前后總共拉稀便6次，凌晨實在覺得難以忍受，這才被家人送到急診就診，完善體格檢查顯示基本生命體征相對正常，暫無明顯脫水征象，完善大便常規顯示白細胞、潛血等陽性，提示可能是細菌感染引起，結合小李的癥狀和檢查結果，我支持診斷為急性腹瀉。

（大便常規：白細胞、潛血等陽性，支持診斷為急性腹瀉。）

二、治療經過

小李詳細地給我講述了他的疾病經過，昨晚跟朋友聚餐喝夜啤酒后回家就覺得腹部隱隱作痛，不一會就開始腹瀉，拉稀便，這才就診，結合前文的體格檢查和實驗室檢查結果，診斷為急性腹瀉，給予一般治療措施臥床休息，進食容易消化的軟食，避免刺激性的食物，藥物治療包括使用低滲性補液鹽補液治療，可以為患者及時補充體內的水和電解質，預防急性腹瀉引起的脫水，腹瀉嚴重時使用左氧氟沙星抗感染治療可緩解因細菌感染引起的急性腹瀉，再結合蒙脫石散吸附腸道內細菌，保護腸道黏膜，應用蒙脫石散需要注意腹瀉停止后需要及時停藥，避免引起便秘，用藥期間，注意飲食健康，避免食用過于寒涼、辛辣的食物，如冷飲、辣椒等，患者用藥后恢復良好，予以隨訪。最后一次復查未見異常。

三、治療效果

針對小李的情況，我采用一般治療包括注意避免辛辣刺激飲食注意休息，藥物治療包括左氧氟沙星抗炎、蒙脫石散止瀉、口服補液鹽補液等措施，1周后小李前來復診，自訴腹瀉已好轉，已無腹痛，完善大便常規檢查，顯示白細胞、潛血等各項指標均已恢復正常，接下來，繼續隨訪，注意飲食宜忌，若有腹痛或腹瀉加重等不適，及時就診即可。

四、注意事項

1.飲食建議：水樣腹瀉患者以含鹽的淀粉類熟食為主，補充能量和電解質，餅干、酸奶、糖、熟制蔬菜也是較好的選擇，進食少油膩、易消化、富含微量元素和維生素的食物，如谷類、肉類、水果和蔬菜，增加熱量攝入；

2.避免進食可能會使腹瀉加重的食品或者飲料，如罐裝果汁等高滲性液體，含有酒精和咖啡因的飲料，乳制品如牛奶、奶酪以及冰淇淋等；

3.注意飯前便后洗手；

4.遵醫囑定時復查和用藥以及門診隨訪，以便于醫生掌握情況，出現不適，及時就診。

預防：

1）注意衛生，做飯前、吃飯前、上廁所后需要洗手；

2）避免飲用自來水，不是生冷食物等。

五、個人感悟

1.腹瀉是指每日排便超過3次、排糞量超過200g每天，糞便質地稀薄，含水量大于85%。急性腹瀉最主要的原因是腸道感染，急性腹瀉一般采用對癥治療如應用低滲性口服補液鹽，蒙脫石散等藥物吸附腸道毒素和保護腸粘膜止瀉的作用，一般應用科學治療方法，預后良好。

2.本文的主人公小李由于進食可能存在細菌感染的食物導致急性腹瀉，告訴我們要注意飲食衛生，注意避免進食辛辣刺激食物。

3.我們作為醫生，要做好腹瀉的科普，緩解患者的焦慮和不安，使得患者早就醫早治療早康復。