馬來酸依那普利葉酸片可通過降壓、改善血管內皮功能、降低同型半胱氨酸水平、減少靶器官損害、預防心腦血管事件等方式治療。馬來酸依那普利葉酸片通常由高血壓合并高同型半胱氨酸血癥、H型高血壓、動脈粥樣硬化、心功能不全、腦卒中風險升高等原因引起。

1、降壓作用：

馬來酸依那普利作為血管緊張素轉換酶抑制劑，能抑制血管緊張素Ⅱ生成，擴張外周血管，降低外周阻力。該藥物適用于原發性高血壓及腎性高血壓患者，尤其適合合并糖尿病、腎病的高血壓人群。葉酸成分可協同改善血管功能，增強降壓效果。

2、改善內皮功能：

藥物中的葉酸能促進一氧化氮合成酶活性，增加血管內皮一氧化氮釋放。這種作用可修復受損血管內皮，改善血管舒張功能，延緩動脈硬化進程。臨床研究顯示聯合用藥比單用降壓藥更能改善血流介導的血管舒張功能。

3、降同型半胱氨酸：

葉酸作為甲基供體參與同型半胱氨酸代謝，能將同型半胱氨酸轉化為蛋氨酸。中國人群因MTHFR基因突變率高，更易出現同型半胱氨酸升高。該藥物可使血同型半胱氨酸水平下降約25%，顯著優于單純降壓治療。

4、靶器官保護：

馬來酸依那普利能減少血管緊張素Ⅱ對心臟、腎臟的損害，延緩心肌肥厚和腎小球硬化。葉酸可減輕氧化應激損傷，兩者協同降低微量白蛋白尿，改善早期腎功能損害。這種聯合方案對高血壓合并糖尿病腎病患者具有特殊保護價值。

5、預防腦卒中：

H型高血壓患者腦卒中風險是普通人群的12倍。該復方制劑通過雙重機制降低腦卒中發生率，馬來酸依那普利減少血流剪切力損傷，葉酸改善腦血管自動調節功能。大規模臨床試驗證實其可使腦卒中風險降低21%。

使用馬來酸依那普利葉酸片期間建議保持低鹽飲食，每日鈉攝入控制在6克以下；適量增加富含葉酸的食物如菠菜、蘆筍、動物肝臟；避免與保鉀利尿劑聯用以防高鉀血癥；用藥初期需監測血壓變化，定期檢查血鉀及腎功能；適度進行有氧運動如快走、游泳有助于增強藥物療效。出現持續性干咳、血管神經性水腫等不良反應時應及時就醫調整用藥方案。