腹部手術中內(nèi)臟暴露屬于可控的醫(yī)療操作。現(xiàn)代外科通過嚴格消毒、逐層切開等技術最大限度降低感染風險,術中采用紗布隔離、器械牽拉等方式保護臟器。
1、手術規(guī)范:開腹手術需遵循無菌原則,皮膚消毒后依次切開皮膚、皮下組織、肌層和腹膜。外科醫(yī)生使用拉鉤暴露術野,腸管通常被推向一側或用濕紗布覆蓋,避免直接暴露于空氣中。
2、臟器保護:腹腔鏡手術通過建立氣腹形成操作空間,器械經(jīng)Trocar穿刺孔進入,臟器暴露范圍更小。開腹手術中,大網(wǎng)膜常被用來隔離腸管,肝臟等實質(zhì)性器官有被膜包裹不易受損。
3、感染防控:手術室空氣凈化系統(tǒng)維持正壓環(huán)境,器械護士嚴格執(zhí)行無菌操作。切口周圍鋪無菌巾形成隔離區(qū),術中使用抗生素沖洗液減少細菌定植。
4、解剖特點:腹壁肌肉的層次結構允許逐層縫合,腹膜愈合速度快。內(nèi)臟表面有漿膜層保護,胃腸道的蠕動功能有助于防止粘連形成。
5、術后管理:縫合后敷料覆蓋切口,腹帶加壓包扎減少張力。早期下床活動促進腸蠕動,預防腸粘連。醫(yī)護人員監(jiān)測切口愈合情況,及時處理滲液或紅腫。
術后需保持高蛋白飲食如魚肉、雞蛋促進組織修復,適量補充維生素C增強免疫力。避免劇烈運動防止切口裂開,咳嗽時用手按壓腹部減輕壓力。定期換藥觀察愈合進程,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需及時復診。