糖尿病足的癥狀可能由神經病變、血管病變、感染、足部畸形、創傷等因素引起,通常表現為感覺異常、皮膚潰瘍、疼痛、腫脹、壞疽等癥狀。
糖尿病足早期常見癥狀為感覺異常,包括麻木、刺痛或灼熱感。高血糖長期損傷周圍神經,導致觸覺、痛覺減退。患者可能無法感知鞋內異物或溫度變化,增加足部損傷風險。日常需定期檢查足部,避免赤腳行走。
足底或足趾部位易出現難以愈合的潰瘍。神經病變使局部壓力分布異常,血管病變導致組織供血不足。潰瘍可能表現為邊緣規整的圓形創面,基底蒼白無滲液。需保持創面清潔,使用水膠體敷料保護。
行走時出現足部肌肉疼痛,休息后緩解。這與下肢動脈狹窄導致缺血有關,疼痛多發生于小腿后側或足弓。伴隨癥狀包括足部皮膚發涼、趾甲增厚。建議進行踝肱指數檢測評估血管狀況。
足背或踝關節出現非凹陷性水腫。糖尿病腎病引發蛋白尿時,血漿膠體滲透壓降低導致體液滯留。感染性腫脹常伴隨皮膚發紅、皮溫升高。需區分心源性水腫,控制每日鈉鹽攝入低于3克。
足趾或足跟出現紫黑色干性壞疽,與動脈完全閉塞相關。濕性壞疽表現為惡臭滲液,多合并厭氧菌感染。壞疽區域與健康組織分界不清,可能快速蔓延。這種情況需緊急血管重建手術聯合抗生素治療。
糖尿病足患者需每日用溫水清洗雙足,水溫控制在37℃以下,清洗后徹底擦干趾縫。選擇透氣性好的棉襪及足趾部寬松的鞋子。避免使用電熱毯或熱水袋保暖。每周進行30分鐘以上有氧運動如游泳、騎自行車,促進下肢血液循環。飲食注意控制總熱量,增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物攝入,有助于改善微循環。定期監測糖化血紅蛋白水平,保持血糖穩定在目標范圍內。