媽媽有問：寶寶四個月、經常的大便帶血絲，而且有黏糊糊的東西，吃了幾天蒙脫石散也不見好，需要吃抗生素嗎？

大白醫生孫利方答：

首先我們需要知道，以下幾種情況會導致便血：

1、蛋白質不耐受：也就是常說的過敏性腹瀉。一般在嬰兒期出現，多發生在加配方奶時，有時吃母乳的寶寶在母親喝了牛奶或吃了豆類制品也會出現；主要是由于寶寶對牛奶及大豆中的蛋白不耐受引起的，表現為嘔吐，腹瀉及便血，大便檢驗也有可能出現紅白細胞，但是非炎癥性的，如果沒有合并感染則無需使用抗生素。必要時換低乳糖小分子的半水解奶粉。

2、感染性腹瀉：病毒或細菌感染造成的腹瀉。有時也可能是進食不干凈的食物引起的，主要表現為發熱，嘔吐，腹瀉，腹痛和便血，這種腹瀉必須要查大便常規，每高倍鏡視野中超過六個以上的紅白細胞，才考慮炎癥，這種情況需要在醫生的指導下使用抗生素。

3、肛裂：肛裂從新生的寶寶到較大的兒童都會出現，主要是由便秘引起的。便秘時，由于大便較硬，在寶寶拉大便時損傷寶寶腸道造成的。肛裂的主要表現是寶寶不愿意拉大便，拉大便時費力，疼痛；大便上面有血絲或擦屁屁的手紙上有血絲。

4、其它非常見的原因：炎癥性腸病，腸道息肉，腸套疊等。

如果出現便血，以下建議需注意：

1、盡快就診，確定便血原因，盡早合理治療。

2、注意防止便血引起寶寶丟失鐵而引起貧血。

3、特別提醒的是：慎用抗生素！使用抗生素不當而導致的菌群失調繼發遷延性腹瀉更不容易治愈。

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醫生，擅長嬰幼兒喂養、兒童保健、新生兒疾病的治療及護理新生兒喂養，以及兒童呼吸道疾病及相關過敏性疾病。