又到一年梅雨季,氣壓低、濕度大,讓天氣異常悶熱。這樣的天氣對患有膝關節骨性關節炎的朋友來說,更是難熬。研究表明,濕熱天氣易導致關節局部血液循環受阻,炎性代謝物難以排出,進而刺激神經末梢,引發關節的不適。而對于原本就有膝關節骨性關節炎的人來說,疼痛和腫脹感會明顯加劇。那么,面對膝關節骨性關節炎,我們應當如何治療呢?

全面應對膝關節骨性關節炎,應綜合治療與調理

骨性關節炎怎么治療呢?骨性關節炎一旦發生,其病理過程是不可逆的,且癥狀易反復,因此臨床上十分強調病前預防與早期治療[[1]]。而在治療方案上,遵循階梯化和個體化治療原則[[2]]。即根據患者年齡、性別、體重、自身危險因素、病變部位及程度等,綜合運用非藥物治療、藥物治療和手術治療等治療、調理手段。

一般來說,在骨關節炎的臨床治療中,以基礎治療基石,以藥物治療為中堅力量。

基礎治療:對于關節病變程度不重、癥狀較輕的骨關節炎患者,基礎治療是首選的治療方式。強調改變生活及工作方式的重要性,樹立正確的治療目標,減輕疼痛、改善和維持關節功能,延緩疾病進展。

一般來說,患者教育、體重管理、運動鍛煉、物理治療及輔助器具,是骨關節炎基礎治療的核心措施。

首先,患者應充分了解骨關節炎病因,主動調整對對關節不利的“壞習慣”,比如久坐、不科學運動等,并控制體重,特別是BMI>28kg/㎡的患者人群等。

其次,可在醫生的指導下制定個體化的運動方案,合理采用熱療、按摩、針灸等物理療法,或者選擇合適的行動輔助器械,如手杖、拐杖、助行器、關節支具等,以此改善和維持關節功能,保持關節活動度,延緩疾病進程。

藥物治療:出現疼痛癥狀,且通過基礎治療不能緩解疼痛,則以藥物治療為主。一般來說,治療骨關節炎的藥物主要分為兩類:一類是“改善癥狀藥物”:對癥治療,緩解癥狀;另一類是“改善病情藥物”:對因治療,延緩疾病進展。同時,可采取聯合用藥的治療方案。

藥物治療膝關節骨性關節炎，推薦使用非甾體抗炎藥

骨關節炎的具體治療藥物該如何選擇呢?通常,骨性關節炎患者伴有反復發作、難以忍受的疼痛,因此,在治療目標上不僅需要急速緩解疼痛,更要改善炎癥、長期緩疼、降低復發次數。

而口服非甾體抗炎藥(NSAIDs)是目前控制骨關節炎相關癥狀的推薦使用藥物之一,可迅速、有效緩解關節的輕、中度疼痛。

需要注意的是,若骨關節炎患者上消化道不良反應的風險較高或有消化道合并癥,2023年意大利SIOT指南和2021中國骨關節炎指南一致指出可使用選擇性COX-2抑制劑[[3]]。

而原研塞來昔布西樂葆就是一種COX-2選擇性抑制劑。

它一方面通過減少前列腺素的合成,從而達到鎮痛、抗炎的效果。同時,針對關節慢性炎癥,它還能發揮長效抗炎的作用。數據顯示,堅持使用22周,西樂葆顯著減少病癥發作率達42%,真正實現止痛更治痛的治療目標[[4]]。另一方面,西樂葆還能促進軟骨中II型膠原蛋白與蛋白聚糖的合成,抑制軟骨細胞凋亡、修復關節軟骨損傷,改善關節功能、延緩疾病進程。

面對梅雨季節對關節的“挑戰”,關節炎患者不僅要積極治療,更應加強自我保健。鑒于潮濕空氣是此季節關節痛的主要誘因,我們可以為骨關節筑起一道“防潮防線”。飲食上,推薦清淡為主,多食扁豆、米仁、蓮子等健脾化濕之品,避免生冷、油膩、甜膩食物。此外,適度的體育鍛煉如保健體操、太極拳等,也是防潮良策,但需遵循量力而行、循序漸進的原則,并注意休息,勞逸結合。在治療上,則可以考慮使用西樂葆。多管齊下,才能打好膝關節骨性關節炎健康守衛戰。

參考文獻

[[1]] 陳大志,祁兆建,顧榮勝,等.三階段療法治療膝骨性關節炎療效觀察[J].湖北中醫雜志,2018,40(10):45-46.

[[2]] 劉康妍,凌龍,胡海瀾.骨關節炎的治療原則和康復管理趨向[J].中華關節外科雜志(電子版),2017,11(05):552-554.

[[3]] 中華醫學會骨科學分會關節外科學組. 骨關節炎診療指南 (2018 年版). 中華骨科雜志. 2018;38(12):705-715.

[[4]] 劉康妍,凌龍,胡海瀾.骨關節炎的治療原則和康復管理趨向[J].中華關節外科雜志(電子版),2017,11(05):552-554.