使用熊去氧膽酸膠囊需注意用藥禁忌、劑量調(diào)整、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、藥物相互作用、定期復(fù)查等事項(xiàng)。

孕婦及哺乳期女性禁用熊去氧膽酸膠囊，可能影響胎兒發(fā)育或通過乳汁分泌。急性膽囊炎、膽管梗阻患者禁用，藥物可能加重膽汁淤積。嚴(yán)重肝功能不全者需謹(jǐn)慎，藥物代謝可能受阻。對(duì)熊去氧膽酸成分過敏者應(yīng)立即停藥，避免發(fā)生過敏性休克等嚴(yán)重反應(yīng)。

原發(fā)性膽汁性肝硬化患者每日劑量通常為13-15mg/kg，分次服用。膽固醇性膽結(jié)石患者建議睡前單次服用10mg/kg。兒童用藥需根據(jù)體重精確計(jì)算，避免過量導(dǎo)致腹瀉。老年患者肝腎功能下降時(shí)，劑量應(yīng)減少20%-30%。長期用藥者每6個(gè)月需評(píng)估劑量適宜性。

常見胃腸道反應(yīng)包括腹瀉、腹痛、便秘，發(fā)生率約5%-10%。偶見皮膚瘙癢、皮疹等過敏癥狀，嚴(yán)重時(shí)伴呼吸困難。膽汁分泌異常可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高，需每月監(jiān)測(cè)肝功能。罕見病例報(bào)告頭痛、眩暈等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，持續(xù)超過72小時(shí)應(yīng)就醫(yī)。

與考來烯胺合用時(shí)，需間隔4小時(shí)以上服用，避免吸附降低藥效。雌激素類藥物可能減弱熊去氧膽酸溶石效果。環(huán)孢素濃度可能被降低，聯(lián)用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血藥濃度。抗酸劑需在熊去氧膽酸服用前1小時(shí)或后2小時(shí)使用，減少鋁鎂離子絡(luò)合影響。

膽結(jié)石患者每3個(gè)月需超聲檢查結(jié)石溶解情況。肝硬化患者每月檢測(cè)ALT、AST、ALP等肝功能指標(biāo)。長期用藥者每年進(jìn)行骨密度檢測(cè)，預(yù)防可能的鈣吸收障礙。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或體重下降超過5%時(shí)，需立即評(píng)估胰腺功能。

服用期間建議低膽固醇飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃攝入，每日脂肪攝入控制在50g以下。保持每日2000ml飲水量促進(jìn)膽汁排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)膽絞痛。用藥6個(gè)月未顯效時(shí)應(yīng)考慮更換治療方案，突發(fā)右上腹劇痛伴黃疸需急診排除膽管炎。