多酶片不建議長(zhǎng)期服用，短期使用需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。消化功能紊亂、胰腺疾病、藥物相互作用、飲食結(jié)構(gòu)失衡、個(gè)體差異等因素可能影響用藥安全性。
呋塞米片
生產(chǎn)廠家：北京太洋藥業(yè)有限公司
功能主治：1.水腫性疾病包括充血性心力衰竭﹑肝硬化﹑腎臟疾病(腎炎﹑腎病及各種原因所致的急﹑慢性腎功能衰竭)，尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。
2.高血壓一般不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。
3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不足，例如失水﹑休克﹑中毒﹑麻醉意外以及循環(huán)功能不全等，在糾正血容量不足的同時(shí)及時(shí)應(yīng)用，可減少急性腎小管壞死的機(jī)會(huì)。
4.高鉀血癥及高鈣血癥。
5.稀釋性低鈉血癥尤其是當(dāng)血鈉濃度低于120mmol/L時(shí)。
6.抗利尿激素分泌過多癥(SIADH)。
7.急性藥物毒物中毒如巴比妥類藥物中毒等。
用法用量：口服給藥:1.成人:(1)治療水腫性疾病:起始劑量為20～40mg，每日1次，必要時(shí)6～8小時(shí)后追加20～40mg，直至出現(xiàn)滿意利尿效果。最大劑量雖可達(dá)每日600mg，但一般應(yīng)控制在100mg以內(nèi)，分2～3次服用。以防過度利尿和不良反應(yīng)發(fā)生。部分患者劑量可減少至20～40mg，隔日1次，或每周中連續(xù)服藥2～4日，每日20～40mg。(2)治療高血壓:起始每日40～80mg，分2次服用，并酌情調(diào)整劑量。(3)治療高鈣血癥:每日80～120mg，分1～2次服。2.兒童:治療水腫性疾病，起始按體重2mg/kg，必要時(shí)每4～6小時(shí)追加1～2mg/kg。新生兒應(yīng)延長(zhǎng)用藥間隔。
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長(zhǎng)期服用多酶片可能抑制自身消化酶分泌，導(dǎo)致腸道功能退化。腹脹腹瀉癥狀緩解后應(yīng)逐步減量，日常可通過食用山楂、菠蘿等天然促消化食物輔助改善。
多酶片主要含胰酶，長(zhǎng)期使用可能掩蓋胰腺病變信號(hào)。慢性胰腺炎患者可能出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、脂肪瀉等癥狀，需通過超聲內(nèi)鏡或MRCP檢查明確診斷。
多酶片與阿卡波糖、奧利司他等降糖藥聯(lián)用可能影響藥效，與硫糖鋁同服降低酶活性。用藥期間需間隔2小時(shí)服用質(zhì)子泵抑制劑，避免胃酸破壞酶制劑。
長(zhǎng)期依賴酶制劑可能忽視基礎(chǔ)病因。高脂飲食者應(yīng)減少油炸食品攝入，乳糖不耐受人群可選擇酸奶替代鮮奶，功能性消化不良建議采用少食多餐模式。
兒童及老年人代謝能力差異顯著，克羅恩病患者可能出現(xiàn)腸梗阻等并發(fā)癥。基因檢測(cè)顯示部分人群對(duì)胰酶制劑代謝速率存在多態(tài)性差異。
建議結(jié)合低脂高纖維飲食，每日進(jìn)行30分鐘步行促進(jìn)腸蠕動(dòng)。出現(xiàn)黑便或體重持續(xù)下降需立即停藥就診，定期監(jiān)測(cè)糞便彈性蛋白酶水平。術(shù)后患者短期補(bǔ)充胰酶時(shí)，需同步補(bǔ)充維生素A、D、E、K等脂溶性維生素。酶替代治療超過3個(gè)月者，每6個(gè)月需評(píng)估肝腎功能及骨密度變化。
