前列腺增生伴鈣化可通過定期觀察、藥物治療、生活方式調整、物理治療、手術治療等方式干預,是否必須治療需根據癥狀嚴重程度決定。該病癥通常由年齡增長、激素失衡、慢性炎癥、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。
1、定期觀察:
無癥狀或輕度癥狀患者可暫不治療,建議每6-12個月復查前列腺超聲和PSA指標。鈣化灶多為陳舊性炎癥遺留痕跡,若無排尿困難或尿頻尿急等癥狀,動態監測即可。
2、藥物治療:
α受體阻滯劑如坦索羅辛、多沙唑嗪可松弛尿道平滑肌,5α還原酶抑制劑如非那雄胺、度他雄胺能縮小腺體體積。合并感染時需聯用左氧氟沙星等抗生素。
3、生活方式調整:
限制酒精及辛辣食物攝入,避免久坐壓迫會陰部。每日飲水量控制在1500-2000ml,練習提肛運動增強盆底肌力,夜間減少飲水量以改善夜尿癥狀。
4、物理治療:
微波熱療或經尿道針刺消融可緩解下尿路癥狀,適用于藥物療效不佳但未達手術指征者。體外沖擊波碎石適用于合并較大鈣化灶引發疼痛的患者。
5、手術治療:
經尿道前列腺電切術或激光剜除術適用于反復尿潴留、腎積水、血尿等嚴重并發癥患者。開放性手術僅用于腺體體積超過80ml的極特殊情況。
建議患者根據國際前列腺癥狀評分IPSS評估病情程度,中重度癥狀需積極干預。日常可食用南瓜籽、西紅柿等含鋅、茄紅素食物,適度進行快走、游泳等運動,避免憋尿及長時間騎行。合并急性尿潴留或腎功能異常時需急診就醫。