艾滋病患者的生存期差異較大,通過規(guī)范治療可接近正常壽命,生存時間與CD4細胞水平、病毒載量控制、合并癥管理等因素相關(guān)。
高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療是延長生存期的核心措施,常用藥物組合包括替諾福韋、拉米夫定、多替拉韋。規(guī)范用藥可使病毒載量降至檢測限以下,CD4細胞數(shù)量逐步恢復(fù),患者免疫功能重建。
定期檢測CD4細胞計數(shù)和病毒載量是評估預(yù)后的關(guān)鍵指標(biāo)。CD4細胞>500個/μL時預(yù)期壽命與健康人群相當(dāng),<200個/μL時需警惕機會性感染風(fēng)險。
當(dāng)CD4細胞<200個/μL時需預(yù)防性使用復(fù)方新諾明預(yù)防肺孢子菌肺炎。合并隱球菌腦膜炎需使用兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶治療,結(jié)核感染需規(guī)范抗結(jié)核治療。
艾滋病患者需加強心血管疾病和代謝綜合征管理。高血壓患者推薦氨氯地平或纈沙坦控制血壓,糖尿病患者首選二甲雙胍控制血糖。
建立醫(yī)患信任關(guān)系有助于提高治療依從性。專業(yè)心理咨詢可改善抑郁焦慮狀態(tài),社會支持系統(tǒng)能幫助患者應(yīng)對病恥感,保持良好心態(tài)對預(yù)后有積極影響。
保持均衡飲食,每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,適量補充維生素D和鈣質(zhì)。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走游泳,避免劇烈對抗性運動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,定期復(fù)查肝腎功能,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或體重下降超過10%需及時就醫(yī)。通過系統(tǒng)治療和科學(xué)管理,多數(shù)患者可獲得長期生存。