環狀混合痔可通過溫水坐浴、局部用藥、硬化劑注射、膠圈套扎、手術切除等方式治療。環狀混合痔通常由長期便秘、妊娠腹壓增高、靜脈曲張、肛墊下移、炎癥刺激等原因引起。
每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘,促進肛門血液循環,緩解腫脹疼痛。可加入高錳酸鉀溶液1:5000濃度輔助消炎,避免使用肥皂或刺激性清潔劑。坐浴后保持肛周干燥,穿寬松棉質內褲減少摩擦。
外用藥膏如馬應龍麝香痔瘡膏、太寧乳膏可減輕炎癥和出血,栓劑如普濟痔瘡栓適用于內痔脫出。藥物含利多卡因等成分能暫時緩解疼痛,但需避免長期使用激素類藥膏。用藥前需清潔肛周,嚴重潰爛時禁用。
適用于Ⅰ-Ⅱ度內痔,將5%苯酚杏仁油或聚桂醇注入痔核基部,使血管纖維化萎縮。操作需專業醫師進行,可能出現短暫肛門墜脹感。術后24小時避免排便,兩周內禁止劇烈運動或提重物。
通過器械將特制膠圈套扎在痔核根部,阻斷血供使痔核壞死脫落。治療過程約10分鐘,套扎后可能出現輕微出血和肛門不適。需觀察是否出現持續疼痛或發熱,避免自行扯掉膠圈。
嚴重環狀混合痔需行痔上黏膜環切術PPH或外剝內扎術,徹底去除病變組織。術后需控制排便1-2天,使用乳果糖軟化糞便。創面愈合期間可能出現分泌物增多,需每日消毒換藥。
飲食需增加芹菜、燕麥等膳食纖維攝入,每日飲水1500ml以上。避免久坐久站,建議每天提肛運動3組每組20次。術后恢復期可進行慢走等低強度活動,出現持續出血或發熱需及時復查。肛周瘙癢時勿抓撓,可用氧化鋅軟膏涂抹。