琥乙紅霉素片口服,系抑菌劑,但在高濃度時對某些細菌也具殺菌作用。對葡萄球菌屬(包括產酶菌株)、各組鏈球菌和革蘭陽性桿菌均具抗菌活性。那么,琥乙紅霉素片用于軍團菌病患者是多少呢?
琥乙紅霉素片的主要成份為琥乙紅霉素。
琥乙紅霉素片口服,成人一日1.6g,分2~4次服用;軍團菌病患者,一次0.4~1.0g,一日4次。成人每日量一般不宜超過4g。
琥乙紅霉素片在腸道中以基質和酯化物的形式被吸收,在體內酯化物部分水解為堿。空腹口服500mg后,0.5-2.5小時達血藥峰濃度,酯化物及堿二者的總濃度為15mg/L,游離堿為0.6mg/L。吸收后除腦脊液和腦組織外,廣泛分布于各組織和液體中,尤以肝、膽汁和脾中的濃度為高,在腎、肺等組織中的濃度可高出血藥濃度數倍,在膽汁中的濃度可達血藥濃度的10-40倍以上。在皮下組織、痰及支氣管分泌物中的濃度也較高,痰中濃度與血藥濃度相仿;在腦、腹水、膿液等中的濃度可達有效水平。可進入胎血和排入母乳中。紅霉素主要在肝中濃縮和從膽汁排出,并進行腸肝循環。血液透析或腹膜透析后極少被清除,故透析后無需加用。
琥乙紅霉素片的哺乳期婦女用藥是由于本品有相當量進入母乳中,故哺乳期婦女慎用或暫停哺乳。
琥乙紅霉素片的藥物相互作用是:
1.本品可抑制卡馬西平和丙戊酸等抗癲癇藥物的代謝,導致其血藥濃度增高而發生毒性反應。與芬太尼合用可抑制后者的代謝,延長其作用時間。與阿司咪唑或特非那定等抗組胺藥合用可增加心臟毒性,與環孢素合用可使后者血藥濃度增加而產生腎毒性。
2.本品與氯霉素和林可酰胺類有拮抗作用,不推薦同時使用。
3.本品為抑菌劑,可干擾青霉素的殺菌效能,故當需要快速殺菌作用如治療腦膜炎時,兩者不宜同時使用。
4.長期服用華法林的患者應用本品時可導致凝血酶原時間延長,從而增加出血的危險性,老年病人尤應注意。兩者必須同時使用時,華法林的劑量宜適當調整,并嚴密觀察凝血酶原時間。
5.除二羥丙茶堿外,本品與黃嘌呤類藥物同時使用可使氨茶堿的肝清除減少,導致血清氨茶堿濃度升高和(或)毒性反應增加。這一現象在合用6日后較易發生,氨茶堿清除的減少幅度與本品血清峰值成正比。因此在兩者合用時和合用后,黃嘌呤類藥物的劑量應予調整。
6.本品與其他肝毒性藥物合用可能增強肝毒性。
7.大劑量本品與耳毒性藥物合用,尤其腎功能減退患者可能增加耳毒性。
8.與洛伐他汀合用時可抑制其代謝而使血濃度上升,可能引起橫紋肌溶解。