盆腔囊腫是否需要手術需結合囊腫大小、性質及癥狀綜合判斷，通常直徑超過5厘米或伴隨不適癥狀時建議手術干預。

1. 囊腫大小與手術指征：

醫學上一般以5厘米作為重要臨界值。小于5厘米的單純性囊腫若無癥狀可定期觀察，每3-6個月通過超聲復查；超過5厘米的囊腫因存在破裂、扭轉或壓迫風險，多需手術處理。特殊情況下，如囊腫生長迅速或超聲顯示囊壁增厚、分隔等異常特征，即使未達5厘米也可能需提前干預。

2. 癥狀表現與緊急情況：

若出現下腹持續疼痛、排尿困難、月經紊亂等癥狀，提示可能存在囊腫扭轉、感染或惡變傾向，需立即就醫。急腹癥發作如突發劇痛伴嘔吐可能為囊腫破裂或蒂扭轉，屬于婦科急癥，需急診手術。絕經后女性新發囊腫或原有囊腫增大，建議盡早手術排除惡性可能。

3. 手術方式選擇：

腹腔鏡手術是治療良性囊腫的首選，具有創傷小、恢復快的優勢，適用于卵巢囊腫剔除、輸卵管積水切除等。開腹手術多用于巨大囊腫如超過10厘米或疑似惡性腫瘤的情況。術中快速病理檢查可明確性質，決定后續處理方案。

術后需保持外陰清潔，避免劇烈運動1個月以防傷口裂開。飲食宜清淡高蛋白，如魚肉、豆制品促進恢復，忌辛辣刺激食物。定期復查超聲監測復發情況，備孕女性建議術后3個月再妊娠。合并內分泌紊亂者可配合中醫調理，但需避免自行服用活血化瘀類藥物。日常注意觀察腹痛、異常陰道流血等癥狀，每年婦科檢查不可忽視。