肩袖損傷主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限等癥狀，可能與外傷、慢性勞損、退行性變、肌腱炎、肩峰下撞擊綜合征等因素有關(guān)。

1、疼痛特點(diǎn)：

肩袖損傷的疼痛多位于肩關(guān)節(jié)前外側(cè)，呈持續(xù)性鈍痛或夜間痛，抬臂過肩時疼痛加劇。典型表現(xiàn)為“疼痛弧”，即上肢外展60°-120°時疼痛明顯。急性期可能出現(xiàn)突發(fā)撕裂樣劇痛，慢性損傷者疼痛與活動強(qiáng)度相關(guān)。

2、活動障礙：

患者常出現(xiàn)主動抬臂困難，但被動活動范圍基本正常。典型表現(xiàn)為無法完成梳頭、系背扣等動作，嚴(yán)重者出現(xiàn)“假性癱瘓”。岡上肌損傷時外展無力，岡下肌損傷影響外旋功能，肩胛下肌損傷導(dǎo)致內(nèi)旋受限。

3、肌肉萎縮：

慢性肩袖損傷可能出現(xiàn)肩周肌肉廢用性萎縮，以岡上肌、岡下肌最明顯。病程超過3個月者可見肩胛骨翼狀突起，患側(cè)肩部較健側(cè)明顯變薄。肌肉萎縮程度與損傷范圍和病程呈正相關(guān)。

4、特殊體征：

Neer征陽性提示肩峰下撞擊，Hawkins試驗(yàn)可誘發(fā)疼痛。落臂試驗(yàn)陽性表明肌腱完全斷裂，lift-off試驗(yàn)異常提示肩胛下肌損傷。部分患者伴隨關(guān)節(jié)彈響或捻發(fā)音，壓痛點(diǎn)多位于大結(jié)節(jié)處。

5、影像學(xué)表現(xiàn)：

超聲檢查可見肌腱連續(xù)性中斷或變薄，磁共振成像能清晰顯示肌腱撕裂范圍和肌肉脂肪浸潤。X線片可發(fā)現(xiàn)肩峰形態(tài)異常或肱骨頭上移，關(guān)節(jié)造影適用于全層撕裂的診斷。影像學(xué)分級根據(jù)Patte標(biāo)準(zhǔn)分為部分撕裂和全層撕裂。

肩袖損傷患者需避免提重物及過度上舉動作，急性期可采用冰敷緩解疼痛。康復(fù)訓(xùn)練包括鐘擺練習(xí)、彈力帶抗阻訓(xùn)練，飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D促進(jìn)肌腱修復(fù)。游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動有助于功能恢復(fù)，疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)明顯肌力下降需及時骨科就診。