附睪炎可通過體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、病原學檢測、鑒別診斷等方式確診。附睪炎通常由細菌感染、尿路逆行感染、性傳播疾病、前列腺炎繼發、醫源性操作等因素引起。

1、體格檢查：

醫生通過觸診陰囊評估附睪腫脹程度與壓痛感，患側附睪常呈條索狀增粗，合并睪丸炎時出現陰囊皮膚紅腫。需同時檢查腹股溝淋巴結是否腫大，慢性附睪炎可能觸及質地堅硬的結節。

2、實驗室檢查：

血常規顯示白細胞及中性粒細胞比例升高，C反應蛋白異常提示細菌感染。尿常規可見膿尿或菌尿，伴發尿道炎時尿沉渣鏡檢發現大量上皮細胞。精液分析適用于反復發作患者，可檢測病原微生物。

3、影像學檢查：

陰囊超聲顯示附睪血流信號增強、體積增大，膿腫形成時出現低回聲區。多普勒超聲能鑒別睪丸扭轉，CT用于排查腹腔感染源。磁共振適用于復雜病例評估周圍組織浸潤情況。

4、病原學檢測：

尿道分泌物涂片鏡檢淋球菌或衣原體，細菌培養鑒定大腸埃希菌等致病菌。PCR技術檢測支原體、結核分枝桿菌等特殊病原體，藥敏試驗指導抗生素選擇。

5、鑒別診斷：

需與睪丸扭轉、睪丸腫瘤、精索靜脈曲張等疾病區分。睪丸扭轉突發劇痛且抬舉試驗陽性，腫瘤標記物檢測排除惡性病變。精索靜脈曲張患者站立時可見蚯蚓狀曲張靜脈團。

確診后需臥床休息并托高陰囊，急性期冰敷緩解腫脹疼痛。飲食宜選擇冬瓜、薏仁等利尿食物，避免辣椒、酒精等刺激性攝入。慢性患者可進行溫水坐浴促進血液循環，劇烈運動可能加重癥狀。治療期間禁止性生活，伴侶需同步檢查。衣原體感染者應篩查其他性傳播疾病，結核性附睪炎需規范抗結核治療。反復發作或膿腫形成者需考慮附睪切除術。