過敏性鼻炎(AR)和支氣管哮喘(BA)是常見的氣道聯合炎性疾病,兩者均是全球發病率上升最快的疾病。人們早已注意到它們除臨床表現的部位不同外,病因學、發病機制和病理學改變等方面均極為相似。世界范圍的研究表明,兩者發病不僅極為相關,并且過敏性鼻炎嚴重程度與哮喘的控制程度成正比,對于兩種疾病的聯合治療尚在研究之中。
為了解兩種疾病的具體關聯情況,我們選取AR伴BA的患者82名進行了問卷調查。經過分析問卷,我們認為支氣管哮喘并發過敏性鼻炎的發生率在60%~80%之間,過敏性鼻炎不僅可能引發哮喘,也常使哮喘難以控制和管理。本研究中,AR與BA的分型及嚴重程度具有高度一致性。兩者同時存在支持同一氣道、同一疾病的概念。上、下呼吸道是一個連續的統一體,AR和BA是同一病理基礎(呼吸道變態反應)在不同部位的不同表現。根據受累上下呼吸道的不同結構和功能,臨床表現各異,如噴嚏與咳嗽,鼻充血、鼻塞與氣喘,鼻涕或痰液等。
基于AR和BA是同一疾病在上、下呼吸道的不同表現,許多學者認為可以將其歸為同一類疾病,即全氣道炎性高反應綜合征。本研究結果還顯示:患者的發病年齡及病程在AR和BA之間的差異均無顯著性統計學意義。AR和BA的初發時間沒有統計學意義,而兩者發生時間的先后順序與致敏源的關系尚待進一步的深入研究。哮喘和AR患者通常為過敏體質,兩者均屬于家族遺傳性疾病。本研究中,25名(30.5%)患者直系三代內有氣道炎癥相關性疾病(如BA、AR、慢性支氣管炎、慢性鼻竇炎、鼻息肉病等)家族史,提示兩者有明顯的家族聚集性。
AR和BA均是21世紀的全球性健康問題。近年來,隨著研究深入,建立了對癥治療和治療黏膜炎癥反應相結合的原則。吸入和鼻用皮質類固醇激素已經被推薦為治療兩病的一線用藥。但多種原因導致我國哮喘以及過敏性鼻炎的認識和治療現狀并不樂觀。而兩病高度相關則提示我們:應重視兩種疾病的綜合和協調治療,預防或早期治療過敏性鼻炎將有助于阻止哮喘發生或減輕下呼吸道癥狀的嚴重程度。