你家里常備的藥有哪些禁忌？16種致癌風(fēng)險(xiǎn)的藥你還在用嗎

發(fā)布時(shí)間：2022-11-30 10:26 相關(guān)企業(yè)：博福-益普生(天津)制藥有限公司

降糖藥

“神藥”二甲雙胍搖身變成“致癌藥”？

二甲雙胍近兩年因其減肥、抗炎、抗衰老、抗癌、抗輻射等一系列降糖以外的神奇作用被推上“神壇”，得封“神藥”之名，但是近期跌了個(gè)大跟頭。

思密達(dá) 蒙脫石散(原味) 生產(chǎn)廠家：博福-益普生(天津)制藥有限公司功能主治：用于成年人及兒童急、慢性腹瀉。用法用量：口服。成人每次1袋（3克），一日3次。

5月28日，美國食品與藥物管理局（FDA）宣布，實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果顯示二甲雙胍緩釋劑中發(fā)現(xiàn)過量致癌物——N-二甲基亞硝胺（NDMA），有幾個(gè)批次的二甲雙胍藥品中NDMA含量甚至超過可接受上限10倍，引起輿論嘩然。目前FDA正與五家檢測結(jié)果超標(biāo)的藥物公司溝通，建議他們自愿召回產(chǎn)品。

對(duì)NDMA不了解的讀者們可以檢索一下2013年復(fù)旦投毒案，當(dāng)時(shí)被告在飲水機(jī)投入的就是這貨。除了引起急性中毒外，長期攝入較小劑量的NDMA會(huì)顯著提高肝癌風(fēng)險(xiǎn)。

復(fù)旦投毒案被告被判處死刑

不過，致癌并非二甲雙胍本身引起，很可能是在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的雜質(zhì)。另外，檢測結(jié)果沒有顯示二甲雙胍速釋劑型中含有NDMA。FDA也指出，雖然發(fā)生了召回事件，但建議患者繼續(xù)服用二甲雙胍片，直到醫(yī)生處方替代藥品。

抑酸藥

“經(jīng)典胃藥”雷尼替丁下架

無獨(dú)有偶，因?yàn)檫@貨被召回的還有雷尼替丁。說起雷尼替丁，想必大家并不陌生——胃痛來一片，反酸來一片，胃潰瘍來一片……作為治療消化系統(tǒng)疾病的經(jīng)典藥物，該藥上市近40年，因?yàn)樽饔贸志茫炙岑熜Ш茫啄崽娑〕蔀楹芏嗷颊叩?a href="http://hawlxz.com/news/5dw91pvw9n.html" class="match_link">用藥首選。

2019年9月，美國FDA宣布，在雷尼替丁藥物中檢測到NDMA致癌雜質(zhì)。并會(huì)隨著時(shí)間推移、或在高于室溫的條件下逐漸累積，超過人體可接受的安全水平。

2020年4月1日，F(xiàn)DA再次發(fā)布公告，要求所有藥企立即下架并召回所有雷尼替丁藥物，此后，胃藥雷尼替丁在美國、韓國、印度、加拿大等多個(gè)國家被召回。經(jīng)典老藥黯然下場。

降壓藥

國產(chǎn)纈沙坦全面召回

其實(shí)，早在2018年的“纈沙坦事件”同樣因NDMA而起。

2018年7月29日，國家藥監(jiān)局介紹了浙江華海藥業(yè)股份有限公司纈沙坦原料藥中檢出NDMA雜質(zhì)有關(guān)情況。當(dāng)時(shí)國內(nèi)受累的生產(chǎn)企業(yè)共有6家：

1、湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司：生產(chǎn)的纈沙坦膠囊（國藥準(zhǔn)字H20103521）尚未出廠；

2、重慶康刻爾制藥有限公司：纈沙坦氫氯噻嗪膠囊（國藥準(zhǔn)字H20080097）；

3、海南皇隆制藥股份有限公司：纈沙坦分散片（國藥準(zhǔn)字H20050508）；

4、哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司：纈沙坦分散片（國藥準(zhǔn)字H20061058）；

5、江蘇萬高藥業(yè)股份有限公司：纈沙坦氫氯噻嗪分散片（國藥準(zhǔn)字H20090262）；

6、山東益健藥業(yè)有限公司：纈沙坦分散片（國藥準(zhǔn)字H20090319）。

第2～6個(gè)藥廠的上市產(chǎn)品產(chǎn)品中NDMA超出限值，已停止使用華海藥業(yè)纈沙坦原料藥，按規(guī)定召回相關(guān)藥品。國家藥監(jiān)局新聞發(fā)言人強(qiáng)調(diào)，除上述5家制劑生產(chǎn)企業(yè)之外，其他纈沙坦制劑產(chǎn)品都不在召回之列。

纈沙坦是因?yàn)橹扑庍^程中的雜質(zhì)引發(fā)的致癌作用，整改了還是”好孩子”，但另外兩種降壓藥物就沒那么冤了。

氫氯噻嗪，光敏或致皮膚癌

2017年，《美國皮膚病學(xué)會(huì)志》中一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，高頻率使用氫氯噻嗪會(huì)升高皮膚癌發(fā)病率，使基底細(xì)胞癌風(fēng)險(xiǎn)增加29%，鱗狀細(xì)胞癌風(fēng)險(xiǎn)升至對(duì)照組3.98倍。

究其原因，研究者認(rèn)為，“氫氯噻嗪具有光敏性，從而導(dǎo)致皮膚對(duì)紫外線輻射的損害更敏感”。

為此，研究者建議，皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)必須與氫氯噻嗪對(duì)大多數(shù)患者有效和安全的治療相權(quán)衡。如果正在應(yīng)用這種藥物，在沒有咨詢醫(yī)生的前提下不要盲目中斷治療，但應(yīng)與醫(yī)生討論是否可以換用另外一種降壓藥。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）

這個(gè)名又長又拗口，可能大部分人不熟，這類藥包括一系列名為“XX普利”的降壓藥，正在服用降壓藥的趕緊拿出藥盒來看看。

2018年10月24日，世界著名的四大綜合性醫(yī)學(xué)期刊之一《英國醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表論文稱，ACEI與肺癌相關(guān)。該研究發(fā)現(xiàn)，使用ACEI者肺癌的發(fā)病率為1.6/1000人年，而使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體抑制劑（ARB）（即臨床上常說的“XX沙坦”）者肺癌的發(fā)病率為1.2/1000人年，提示與ARB相比，ACEI使患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了14%。

研究者認(rèn)為，ACEI致癌的可能機(jī)制與緩激肽和P物質(zhì)有關(guān)。緩激肽和P物質(zhì)可以促進(jìn)肺癌組織的生長、增殖，還可刺激血管內(nèi)皮生長因子的釋放，促進(jìn)腫瘤侵襲和轉(zhuǎn)移，增強(qiáng)血管通透性，對(duì)肺癌產(chǎn)生間接影響。

不過目前沒有任何官方機(jī)構(gòu)提出禁用ACEI，如果不放心，也可換用ARB。

抗病毒藥物

沒有慢性病的，也不要放心的太早。接下來這位幾乎沒有人不認(rèn)識(shí)了吧？

利巴韋林

大名您不認(rèn)識(shí)的話，這家伙還有個(gè)更響亮的名字叫“病毒唑”，很多兒童都輸過或吃過利巴韋林來治療“感冒”、“手足口”等。

不過盲目應(yīng)用利巴韋林后果可能很嚴(yán)重哦！

因?yàn)槔晚f林既致畸又致癌，所有種屬動(dòng)物試驗(yàn)已證實(shí)，利巴韋林有明顯的致畸和/或殺胚胎的毒性作用（在低于人體用量的1/20時(shí)即可出現(xiàn)）；還可能誘發(fā)良性乳房、胰管、垂體和腎上腺瘤。

1987～2005年世界衛(wèi)生組織（WHO）的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告數(shù)據(jù)也顯示：在可能由于使用利巴韋林而引起機(jī)體不良反應(yīng)的6649例病例報(bào)告中，有52例是腫瘤，有96例是胎兒異常，其中死胎56例，胎兒畸形21例，其余19例表現(xiàn)為軟骨、痣、腦積水、先天性疝等。

小編在這里強(qiáng)調(diào)，目前尚未專門針對(duì)普通感冒的特異性抗病毒藥物，不需要使用抗病毒藥物治療。即使利巴韋林再便宜，用了也是浪費(fèi)，還可能害人。

下面兩種藥，女性需要特別注意了。

避孕藥

雌激素-孕激素聯(lián)合的口服避孕藥以及更年期治療在2012年就被WHO列為一類致癌物。

2017年12月，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的一項(xiàng)研究也證實(shí)，激素類避孕藥能夠增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，與從未使用過激素避孕藥的女性相比，目前和最近使用過激素避孕藥的女性患乳腺癌的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)歲使用年限的延長增加。對(duì)于使用>10年的女性，乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)升高1.38倍。

值得欣慰的是，對(duì)于激素避孕使用年限<5年的女性，乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增長會(huì)隨停藥而消失。但是，對(duì)于使用年限≥5年的女性，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)則可能延續(xù)到停藥后

葉酸

每個(gè)孕媽媽應(yīng)該都補(bǔ)充過葉酸吧？

目前葉酸致癌還是防癌研究結(jié)果并不統(tǒng)一。

有些研究認(rèn)為，補(bǔ)充葉酸可預(yù)防胃腸道惡性腫瘤的發(fā)生；相反，有些研究認(rèn)為補(bǔ)充葉酸未能顯示出減少結(jié)直腸腺瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的作用，反而可能增加進(jìn)展期腺瘤的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

盡管如此，在回顧葉酸和癌癥風(fēng)險(xiǎn)的數(shù)據(jù)之后，英美等國仍然推薦強(qiáng)化葉酸面粉，并同時(shí)強(qiáng)調(diào)，有直腸癌病史的患者以及年齡超過50歲的直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加的患者，每日從葉酸補(bǔ)充劑中攝入不得超過200mg。

通便藥

酚酞片這個(gè)名您可能沒聽過，不過它還有個(gè)名叫“果導(dǎo)”，家里有老人和減肥人士的應(yīng)該都不陌生。

酚酞片是一種刺激性瀉藥。因?yàn)榀熜э@著、價(jià)廉易得是治療便秘的常用藥物。由于對(duì)其不良反應(yīng)的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，不僅被某些“愛美女士”用來減肥瘦身，而且也被部分便秘患者長期口服。

扎心了，酚酞因在動(dòng)物試驗(yàn)中被發(fā)現(xiàn)可誘發(fā)大鼠或小鼠腫瘤，出于對(duì)其長期應(yīng)用安全的擔(dān)心，目前含有酚酞的產(chǎn)品已在多國撤出市場。

愛美的女士們，換種減肥藥吧！

止瀉藥

說完了通便的，怎么能不說說止瀉的。

蒙脫石散也是常用的止瀉藥了，該藥是一種袋裝的白色粉末，用于沖服，撕開時(shí)，一陣白煙升起，還能聞到甜甜的味道，家里有娃的幾乎都會(huì)吃過。

這藥口服倒是不致癌，但是近年來研究發(fā)現(xiàn)，蒙脫石中的雜質(zhì)“方英石”是吸入性致癌物，所以下次沖藥的時(shí)候，別聞味了，記得屏住呼吸哦。

外用藥

有人說了，我不吃，外用總安全了吧？圖樣圖森破~

龍膽紫

小時(shí)候摔傷了都會(huì)涂的龍膽紫，又名紫藥水、甲紫，是由龍膽紫和水配成的溶液。多用于皮膚、黏膜的創(chuàng)傷感染及真菌感染。因其收斂及結(jié)痂快，幾乎小朋友受傷了都涂過。但是，近年來發(fā)現(xiàn)龍膽紫是潛在的致癌劑，因此使用減少。

碘苷

皰疹是由病毒引起的常見皮炎，治療皰疹的碘苷，又名“皰疹凈”全身應(yīng)用毒性大，會(huì)引起脫發(fā)、骨髓抑制，還有致畸、致癌等作用，因此，該藥僅限于局部應(yīng)用。

中藥及中成藥

有人看到這里可能會(huì)說了，西藥就是麻煩多，中藥沒有副作用，藥食同源，沒事還能泡茶飲、搞個(gè)藥膳還能養(yǎng)生。

真的是這樣嗎？

專家提出，中藥的安全性是非常值得關(guān)注的話題，中藥中是否存在符合高警示藥品特點(diǎn)的藥物，是否有必要建立中藥高警示藥品目錄都需要進(jìn)一步探討。

2019年，上海交大一篇論文實(shí)錘了馬兜鈴酸能引起肝癌，研究證實(shí)馬兜鈴酸可以在人類中引起多個(gè)不同的基因突變，包括TP53等著名的癌基因，而且攝入越多，發(fā)病越早，腫瘤越大，引起輿論嘩然。

其實(shí)早在2001年，美國食品和藥物管理局（FDA）就對(duì)馬兜鈴酸和泌尿系腫瘤的關(guān)系發(fā)出過警告。2008年，世界衛(wèi)生組織（WHO）更是將馬兜鈴酸列為了一類致癌物。

2017年，《科學(xué)·轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》的另一篇論文統(tǒng)計(jì)了1400名不同地區(qū)肝癌患者中馬兜鈴酸相關(guān)基因突變的比例。結(jié)果令人心驚膽戰(zhàn)，中國大陸47%攜帶有馬兜鈴酸相關(guān)的基因突變；在更愛用中草藥養(yǎng)生的臺(tái)灣，這個(gè)比例更高，是78%；東南亞地區(qū)（除越南外）的比例是56%，而在歐美這個(gè)比例不到5%。

中國人之所以攝入馬兜鈴酸多，主要還是因?yàn)橹胁菟帯＞瓦B不少常見的中成藥，比如復(fù)方蛇膽川貝散、風(fēng)濕止痛丸、杜仲壯骨丸等，都含有馬兜鈴酸，連三伏貼里都有。

引起微博巨大反響的魚腥草也因含馬兜鈴酸被冠上致癌的帽子，不過論文里有強(qiáng)致癌性的是馬兜鈴酸Ⅰ，而魚腥草里確定含有的是馬兜鈴內(nèi)酰胺BⅡ、AⅡ和FⅡ類。目前還沒有證據(jù)表明魚腥草里的這些種馬兜鈴內(nèi)酰胺有毒性或致癌作用。

本文也將有致癌風(fēng)險(xiǎn)的中藥及相應(yīng)的中成藥總結(jié)如下，不知您們有沒有瑟瑟發(fā)抖，反正小編抖了，因?yàn)槔锩孢€真有好多常吃的中成藥！

有致癌風(fēng)險(xiǎn)的中藥及中成藥

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【千里光】含有不飽和吡咯里西啶類生物堿，會(huì)對(duì)肝臟造成嚴(yán)重?fù)p害，并且是強(qiáng)致癌物質(zhì)。也有腎毒性。

中成藥：千柏鼻炎片、感冒消炎片、千喜片。

【款冬】含致癌成分，能導(dǎo)致肝癌。

中成藥：川貝雪梨膏、止咳橘紅口服液、止嗽化痰丸、橘紅丸。

【益母草】動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，會(huì)刺激與懷孕有關(guān)的乳腺癌的增長。

中成藥：八寶坤順丸、女金丸、加味生化顆粒、再造生血片、產(chǎn)復(fù)康顆粒、參茸白鳳丸、得生丸、痛經(jīng)丸、化癥回生片。

【檳榔】含致癌物質(zhì)水解檳榔堿。