晚上睡覺感覺耳朵里有東西在爬可能由耳道異物、外耳道炎、心理因素、耳螨感染、神經性耳鳴等原因引起，可通過清理耳道、抗炎治療、心理疏導、殺蟲處理、神經調節等方式緩解。
耳垢堆積或小蟲進入可能引發異物感。棉簽使用不當可能將耳垢推入深處，蟑螂等夜行昆蟲可能誤入耳道。睡前檢查耳道，使用橄欖油軟化耳垢，昆蟲侵入時可用光照誘出，避免自行掏挖。
細菌真菌感染導致瘙癢腫脹，可能與游泳進水、過敏體質等因素有關，通常表現為耳痛、黃色分泌物。局部涂抹氧氟沙星滴耳液，嚴重時口服頭孢克肟，保持耳道干燥，避免抓撓。
焦慮癥患者可能出現幻觸覺，睡前壓力大可能放大細微感覺。練習腹式呼吸放松，白噪音掩蓋環境聲響，認知行為療法可改善錯誤感知，持續癥狀需心理科評估。
寵物接觸可能傳播寄生蟲，耳螨活動產生爬行感，常伴隨褐色分泌物。使用伊維菌素溶液清洗耳道，環境噴灑氯菊酯殺蟲，寵物需同步驅蟲，每周更換床單。
聽神經異常放電可能被誤判為物理刺激，高血壓糖尿病可能誘發。甲鈷胺營養神經，銀杏葉提取物改善微循環，磁療儀輔助治療，控制基礎疾病是關鍵。
建議減少咖啡因攝入，睡前兩小時避免使用耳機，側臥姿勢減輕耳道壓力。棉質寢具減少靜電干擾，定期進行耳鼻喉科體檢。出現聽力下降或持續疼痛需立即就醫，突發性耳聾黃金救治時間為72小時。保持臥室濕度40%-60%，蟑螂出沒區域放置硼酸餌劑，過敏人群每周清洗空調濾網。
