灰指甲由黃變黑可能由真菌感染加重、外傷出血、甲下黑色素沉積、藥物染色、甲母痣等因素引起，可通過抗真菌治療、局部清創、激光祛除、停用染色藥物、手術切除等方式干預。
甲癬長期未控制時，真菌代謝產物與角質蛋白反應可能導致顏色加深。紅色毛癬菌感染易引發棕黑色改變，需持續使用特比萘芬、伊曲康唑、環吡酮胺等抗真菌藥物，配合銼薄病甲促進滲透。
指甲受擠壓或撞擊后，甲床毛細血管破裂形成淤血，氧化后呈現黑褐色。輕微血腫可冰敷緩解，嚴重者需鉆孔引流，伴隨劇烈疼痛或甲板分離時應排除骨折。
長期炎癥刺激或紫外線暴露促使甲母質黑色素細胞活化，表現為縱向黑線。良性沉積無需處理，短期內擴散需排查黑素瘤，二氧化碳激光可針對性破壞色素顆粒。
高錳酸鉀溶液浸泡或某些中藥制劑會使甲板著色。停用染色物質后通常可逐漸消退，日常避免接觸指甲油、染發劑等化學刺激物。
甲根部痣細胞增生形成黑甲，寬度超過3mm或邊緣模糊需活檢。確診后通過甲母質切除術或Mohs顯微手術徹底清除，術后需定期皮膚鏡復查。
日常保持足部干燥透氣，選擇棉質襪子與寬松鞋具；飲食補充蛋白質和維生素E促進指甲修復，適當攝入三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸食物；運動后及時清潔手足，公共浴室避免赤足行走，發現指甲顏色形態異常超過兩周建議皮膚科就診。
