失眠可通過右佐匹克隆、阿普唑侖、褪黑素受體激動劑等方式治療。失眠通常由心理壓力、作息紊亂、咖啡因攝入、焦慮障礙、甲狀腺功能亢進等原因引起。
1、鎮靜催眠藥:
右佐匹克隆作為非苯二氮?類藥物,能選擇性作用于GABA受體,縮短入睡時間且次日殘留效應較低。阿普唑侖屬于短效苯二氮?類,適用于入睡困難型失眠,但需警惕依賴風險。唑吡坦可維持睡眠結構完整性,適合短期使用。
2、褪黑素調節劑:
雷美替胺作為褪黑素受體激動劑,通過模擬內源性褪黑素調節睡眠覺醒周期,對晝夜節律紊亂型失眠效果顯著。阿戈美拉汀兼具抗抑郁與促眠作用,適用于抑郁伴失眠患者。這類藥物不易產生依賴性,但起效相對緩慢。
3、抗抑郁藥物:
曲唑酮小劑量使用時具有鎮靜作用,能延長REM睡眠周期。米氮平通過阻斷5-HT2受體改善睡眠連續性,尤其適合伴有食欲減退的失眠患者。多塞平作為三環類抗抑郁藥,低劑量即可縮短睡眠潛伏期。
4、非藥物干預:
認知行為療法通過糾正錯誤睡眠觀念、建立床與睡眠的條件反射,對慢性失眠有長期療效。睡眠限制法通過計算睡眠效率調整臥床時間,逐步提升睡眠質量。刺激控制療法要求避免床上非睡眠活動,重建規律作息。
5、病因治療:
甲狀腺功能亢進引發的失眠需使用甲巰咪唑控制甲狀腺激素水平。焦慮障礙患者可聯合SSRI類藥物與心理治療。阻塞性睡眠呼吸暫停患者需使用持續正壓通氣設備,改善夜間缺氧導致的覺醒。
睡前兩小時避免劇烈運動與藍光暴露,晚餐選擇小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物。建立固定就寢儀式如溫水泡腳、聽白噪音,臥室溫度建議保持在18-22℃。長期失眠超過三個月或伴隨日間功能損害時,需進行多導睡眠監測排除器質性疾病。藥物治療需在醫生指導下定期評估療效與不良反應,避免自行調整劑量。