阿奇霉素顆粒尚無資料顯示本品是否可分泌至母乳中,故哺乳期婦女應用須謹慎考慮。那么,阿奇霉素顆粒的注意事項有什么呢?
阿奇霉素顆粒的血清蛋白結合率隨血藥濃度的增加而減低,當血藥濃度為0.02g/ml時,血清蛋白結合率為15%;當血藥濃度為2g/ml時,血清蛋白結合率為7%。阿奇霉素顆粒作用機制與紅霉素相同,阿奇霉素顆粒主要與細菌核糖體的50S亞單位結合,抑制依賴于RNA的蛋白合成。阿奇霉素顆粒單劑給藥后的血消除半衰期(t1/2)為35~48小時,給藥量的50%以上以原形經膽道排出,給藥后72小時內約4.5%以原形經尿排出。
阿奇霉素顆粒對下列革蘭陰性菌通常是耐藥的:變形桿菌屬、沙雷菌屬、摩根桿菌、假單胞桿菌。阿奇霉素顆粒為15元環大環內酯類抗生素。阿奇霉素顆粒體外試驗證明阿奇霉素對臨床上多種常見致病菌有抗菌作用,包括:革蘭陽性需氧菌:金黃色葡萄球菌、釀膿鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)、肺炎(鏈)球菌、溶血性鏈球菌(草綠色鏈球菌)和其他鏈球菌、白喉(棒狀)桿菌。阿奇霉素顆粒的注意事項是:
1.進食可影響阿奇霉素的吸收,故需在飯前1小時或飯后2小時口服。
2.輕度腎功能不全患者(肌酐清除率40ml/分鐘)不需作劑量調整,但阿奇霉素對較嚴重腎功能不全患者中的使用尚無資料,給這些患者使用阿奇霉素時應慎重。
3.由于肝膽系統是阿奇霉素排泄的主要途徑,肝功能不全者慎用,嚴重肝病患者不應使用。用藥期間定期隨訪肝功能。
4.用藥期間如果發生過敏反應(如血管神經性水腫、皮膚反應、Stevous-Jonson綜合征及毒性表皮壞死等),應立即停藥,并采取適當措施。
5.治療期間,若患者出現腹瀉癥狀,應考慮假膜性腸炎發生。如果診斷確立,應采取相應治療措施,包括維持水、電解質平衡、補充蛋白質等。