晚上牙疼白天不疼可能由牙髓炎、齲齒、牙周炎、牙齒隱裂、夜間磨牙等原因引起，可通過根管治療、補牙、牙周治療、牙齒修復、佩戴咬合墊等方式治療。
1、牙髓炎：牙髓組織發炎可能導致夜間疼痛加劇，可能與細菌感染、物理刺激等因素有關，通常表現為自發性疼痛、冷熱刺激痛等癥狀。急性期需開髓減壓，慢性期行根管治療，日常避免冷熱交替飲食。
2、齲齒：深齲接近牙髓時易夜間疼痛，與糖分攝入過多、清潔不足有關。需去除腐質后采用復合樹脂或玻璃離子充填，日常使用含氟牙膏配合牙線清潔鄰面。
3、牙周炎：炎癥累及根尖區時可能夜間放射痛，與菌斑堆積、咬合創傷相關。需進行齦下刮治配合派麗奧軟膏局部用藥，急性期可口服甲硝唑聯合布洛芬緩解。
4、牙齒隱裂：夜間咀嚼壓力消失后裂紋滲液刺激牙神經，常見于咬硬物后。確診后需制作全冠保護，隱裂較深時需先完成根管治療再行嵌體修復。
5、夜間磨牙：睡眠時異常咬合力導致牙周韌帶充血，與精神緊張、咬合干擾有關。定制硬質咬合墊減少牙齒磨損，白天可進行咀嚼肌按摩放松。
建議減少夜間甜食攝入，選擇小頭軟毛牙刷采用巴氏刷牙法，疼痛發作時可含漱溫鹽水緩解。持續3天以上夜間疼痛或伴隨牙齦腫脹需拍攝牙片排除根尖病變，長期磨牙患者建議進行咬合分析調整。
