前交叉韌帶損傷可通過支具固定、物理治療、藥物治療、手術治療、康復訓練等方式治療。前交叉韌帶損傷通常由運動損傷、關節退變、外力撞擊、韌帶松弛、解剖異常等原因引起。
1、支具固定:急性期需佩戴膝關節支具限制活動,避免韌帶二次損傷。選擇鉸鏈式支具可調節屈曲角度,固定時間通常為4-6周,期間需定期評估韌帶愈合情況。
2、物理治療:腫脹期采用冰敷、加壓包扎、超聲波等物理療法。恢復期通過電刺激增強股四頭肌力量,配合低頻脈沖促進韌帶修復,每周治療3-5次。
3、藥物治療:非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛,嚴重腫脹時使用七葉皂苷鈉消腫。關節腔注射玻璃酸鈉能改善潤滑功能,但需嚴格無菌操作。
4、手術治療:關節鏡下韌帶重建術采用自體腘繩肌腱或同種異體肌腱移植。對于復合損傷可選擇韌帶修復聯合半月板縫合術,術后需早期進行CPM機被動活動。
5、康復訓練:術后2周開始踝泵訓練和直腿抬高,4周后增加閉鏈運動如靜蹲訓練。6個月后逐步恢復跳躍動作,建議使用平衡墊進行本體感覺訓練,總周期需9-12個月。
日常應避免急停變向運動,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。飲食多補充蛋白質和維生素C,控制體重減輕關節負荷。康復期間定期復查MRI評估韌帶張力,睡眠時抬高患肢促進靜脈回流。