盼已經(jīng)一歲四個(gè)多月了，可是還是六顆牙，無論媽媽如何"盼"，可就是"盼"不來第七顆牙。媽媽聽說這是由于孩子缺鈣和維生素D所造成，于是就買來了整瓶的鈣片和魚肝油讓盼盼一天三次服，反正鈣片和魚肝油都是營養(yǎng)藥。但1月后盼盼出現(xiàn)毛發(fā)脫落、皮膚干燥、奇癢、食欲不振、惡心嘔吐等癥狀。媽媽趕緊帶盼盼去看醫(yī)生。醫(yī)生告訴她，盼盼這是發(fā)生了魚肝油(維生素AD)中毒。

小兒從7個(gè)月左右萌出第一顆乳牙，到2歲半20顆乳牙出齊，晚3～4個(gè)月也屬正常。若是1歲之后一顆乳牙也未萌出者，稱為乳牙晚萌。孩子出牙的快慢不但與營養(yǎng)有關(guān)，還與遺傳有關(guān)。牙齒發(fā)育確實(shí)需要多種維生素和礦物質(zhì)，如果孕期的母親缺乏上述營養(yǎng)，便可影響胎兒的牙胚發(fā)育，引起牙齒發(fā)育不良。出生以后如果沒有及時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣劑，又很少曬太陽，就會引起牙齒萌出遲緩、發(fā)育不良。

濃縮魚肝油制劑有兩種，一種維生素A、D含量比為10∶1，即每毫升濃縮魚肝油含維生素A50000單位，含維生素A5000單位。而小兒每日需要維生素A1000～1500單位，維生素D400單位，兩者之比為3～4∶1，如服用這種制劑，每日給嬰兒服用3滴魚肝油，即吃進(jìn)維生素D400～500單位，卻吃進(jìn)維生素A5000單位，為維生素A需要量的4～5倍，久而久之可發(fā)生維生素A中毒。所謂魚肝油中毒主要為維生素A中毒。為克服這種制劑的弊病，可在每瓶魚肝油內(nèi)加進(jìn)半支注射用維生素D(15萬單位)，調(diào)整維素A、D比例為3∶1，這種混合制劑，每日吃1滴，即吃進(jìn)維生素A1600單位，維生素D600單位，既滿足了維生素D的需求，又不會發(fā)生維生素A中毒。另一種濃縮魚肝油為近年生產(chǎn)的新制劑，維生素A、D含量比為3∶1。每日給孩子喂4滴，相當(dāng)于吃進(jìn)維生素A1200單位、維生素D400單位，也既能滿足嬰兒每日維生素D需要量，又不會造成維生素A中毒。所以家長最好買后一種制劑。

如上所述，孩子出牙慢主要與缺乏維生素D有關(guān)，而與維生素A無關(guān)。人體需要維生素A的量極微，從食物中攝取，已足夠生理需要。目前，由于人民生活水平不斷提高，飲食營養(yǎng)不斷豐富，維生素A缺乏癥已較少見。因此，最好給孩子選用單純的維生素D制劑為最好。目前市場上有維生素D2糖丸，每日可服400單位，另外還有維生素D3針劑，每月一次，每次20-30萬單位，肌注。無論補(bǔ)充哪種維生素D制劑，都需在醫(yī)生和藥師指導(dǎo)下進(jìn)行。 紫外線可以將人體皮下7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)變成維生素D3，幫助鈣的吸收，每天戶外上下午各曬半小時(shí)，也能滿足小兒維生素D的需求。

再說給孩子補(bǔ)鈣。雖然鈣制劑毒性不大，但也不是多多益善，更不能把鈣片當(dāng)糖吃。盲目大量補(bǔ)鈣，且不說是一種浪費(fèi)，首先，過多的鈣對胃腸也是一種負(fù)擔(dān)，鈣制劑多具堿性，對胃腸有一定的刺激，會影響小孩的食欲，甚至產(chǎn)生胃腸不適;如吸收過多也會造成鈣負(fù)荷過重，影響腎功能。此外，長期過多地補(bǔ)鈣還會競爭抑制胃腸對其它礦物質(zhì)如鋅、鐵等的吸收，造成體內(nèi)營養(yǎng)素比例失衡，結(jié)果對人體帶來另外一些不良后果。 小兒缺鈣在出生后兩個(gè)月內(nèi)就有明顯表現(xiàn)。不但出牙緩慢，還常有夜間啼哭，出汗多，食欲減退，易患呼吸道感染，貧血及枕禿等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)手足抽搐。這時(shí)應(yīng)使用鈣劑治療。中國營養(yǎng)學(xué)會提出了相應(yīng)的膳食鈣攝入推薦量，即1～2歲為每日600毫克，3～9歲為800毫克，10～12歲為1000毫克，13～15歲為1200毫克，而到成年后每日為800毫克。當(dāng)然，對于一個(gè)生長發(fā)育較快的孩子，需要量就要相對多一些。由于目前大多數(shù)的孩子鈣攝入明顯偏低，因此專家提出孩子每天應(yīng)至少額外補(bǔ)充400毫克左右的鈣，只有這樣，才能保證正常的生長發(fā)育的需求。專家建議，小兒補(bǔ)鈣要遵循"食補(bǔ)為主、藥補(bǔ)為輔"的原則。對于大多數(shù)兒童來說，選擇食物補(bǔ)鈣更加明智。只要早晚各飲一杯牛奶就能滿足額外補(bǔ)充的400毫克鈣，該法不但經(jīng)濟(jì)，與補(bǔ)鈣制劑相比又無副作用而且效果還更好，可謂是經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。