患者性別男，年齡為41歲，既往偶爾會出現腹瀉、腹脹、腹痛的情況，而從1年半前開始，腹痛、腹瀉的癥狀持續加重，起初患者未曾就醫，直到最近出現黏液膿血便，才前來本院就醫，經血常規、糞便檢查、結腸鏡檢查確診為慢性結腸炎，并進行藥物治療，最終緩解病情。

【基本信息】性別：男，年齡：41歲

【疾病類型】結腸炎

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院（三甲）

【就診時間】2020/9/19

【治療方案】藥物治療（硫酸阿托品片解痙，蒙脫石散止瀉，阿莫西林膠囊抗炎，雙歧桿菌活菌膠囊調節腸道菌群）

【治療周期】硫酸阿托品片、蒙脫石散用藥2天，阿莫西林膠囊、雙歧桿菌活菌膠囊用藥3個月

【治療效果】腹瀉、腹痛、排黏液膿血便等癥狀有所緩解

一、初次面診

患者為41歲的男性，無重大疾病史，經詢問后得知，患者飲食不規律，且以肉食為主，飯后偶爾還會出現腹瀉、腹脹、腹痛的情況，曾確診為腸道菌群失調癥，后來腹痛、腹瀉的癥狀持續加重，誤以為是腸道菌群失調癥導致的，使用了乳酸菌素片進行治療，但治療效果不好，前段時間還出現黏液膿血便。聽此，我檢查了患者的腹部，發現存在壓痛但無包塊，懷疑是腸道炎癥導致的，便安排患者進行血常規、糞便檢查、結腸鏡檢查，其中血常規的結果顯示白細胞計數為17.9×10^9/L、中性粒細胞為9.8×10^9/L，都存在增高的情況；糞便檢查的結果顯示，患者腸道內的正常生理菌群減少，而志賀氏菌屬增多；結腸鏡檢查的結果顯示，患者結腸黏膜有淺表潰瘍，且伴水腫、彌漫性充血的情況。根據這些檢查結果以及發病時間進行分析，基本可以確定患者有慢性結腸炎，而且可能是腸道菌群失調癥導致的。

二、治療經過

得知自己最近1年半突然出現嚴重的腹痛、腹瀉以及黏液膿血便，并不是腸道菌群失調癥導致的，而是得了慢性結腸炎，患者十分擔心，還因情緒緊張導致腹痛加重，我立馬安慰患者，使其情緒放松了一些。隨后，我便安排患者接受治療。由于患者出現比較嚴重的腹痛，首先我安排其使用了硫酸阿托品片，以便于解除腸道痙攣，緩解疼痛。當腹痛得以緩解后，又安排患者使用了蒙脫石散，有助于止瀉。而在腹痛、腹瀉的癥狀都得以緩解后，考慮到患者的腸道存在炎癥，且有腸道菌群失調癥，讓患者使用了阿莫西林膠囊、雙歧桿菌活菌膠囊，以便于抗炎，調節腸道菌群。

三、治療效果

該患者因長期有腸道菌群失調癥而出現慢性結腸炎，在通過使用上述藥物進行解痙、止瀉、抗炎、調節腸道菌群后，才基本控制住病情發展。其中在使用硫酸阿托品片、蒙脫石散2天后，患者所出現的腹痛、腹瀉的癥狀得以控制；而在使用阿莫西林膠囊、雙歧桿菌活菌膠囊3個月后復查，患者自述腹痛、腹瀉的癥狀較少出現，而經結腸鏡檢查、糞便檢查可見，患者結腸內的炎癥好轉，且腸道內的菌群趨于正常。

四、注意事項

該患者在使用解痙、止瀉藥物后臨床癥狀得以緩解，我為其感到高興，而為了促進患者病情恢復，我又幾次叮囑他注意這些事項：

1.慢性結腸炎屬于一種腸道疾病，可能會對腸道功能造成比較大的影響，患者需要注意保持飲食清淡，盡量避免食用生冷、油膩、辛辣的食物，比如雪糕、肥肉、辣椒等，以免刺激腸道黏膜，加重腸道負擔。

2.由于經常腹瀉，患者還可能會出現肛周皮膚被磨損的情況，患者需要注意護理肛周，在排便后可以用清水清洗肛周，避免糞便殘留，引起肛周感染。

五、個人感悟

慢性結腸炎是指由感染、免疫異常、遺傳、食物過敏、精神因素、腸道菌群失調癥等原因導致的慢性炎癥性結腸病，可能會發生于任何年齡，但多見于中青年階段，如果發病，可能會像文中這位患者一樣，起初只出現腹痛、腹瀉的情況，但發病后期可能會出現排黏液膿血便的癥狀，為了避免延誤病情，建議其他群眾在腸道出現異常后便去醫院檢查，然后使用解痙、止瀉、抗炎等不同作用的藥物對癥治療，并注意在用藥期間調整飲食，以促進病情恢復。