新生兒敗血癥屬于危急重癥,需立即就醫治療。該病可能由母體感染、早產、低出生體重、侵入性操作或免疫缺陷等因素引起,臨床表現為發熱或低體溫、喂養困難、呼吸急促、黃疸加重及反應低下。
早產兒及低出生體重兒因免疫系統發育不完善,皮膚黏膜屏障功能弱,易發生細菌入侵。母體存在絨毛膜羊膜炎、尿路感染或B族鏈球菌定植時,病原體可能通過胎盤或產道垂直傳播。
病原體突破皮膚、呼吸道或消化道黏膜后進入血液循環,釋放毒素引發全身炎癥反應綜合征。常見致病菌包括大腸埃希菌、B族鏈球菌和金黃色葡萄球菌,可能伴隨血小板減少、代謝性酸中毒等實驗室指標異常。
早期表現為嗜睡、拒奶、體溫不穩定等非特異性癥狀,進展期出現皮膚花斑、毛細血管再充盈時間延長等休克體征。約30%患兒合并化膿性腦膜炎,出現前囟膨隆、驚厥等神經系統癥狀。
確診后需在新生兒重癥監護室進行經驗性抗生素治療,常用氨芐西林聯合慶大霉素或頭孢噻肟。出現休克時需擴容補液,必要時使用多巴胺維持血壓,嚴重病例需換血療法清除毒素。
存活患兒需隨訪聽力篩查、腦干誘發電位等檢查評估后遺癥。極低出生體重兒可能遺留腦室周圍白質軟化、發育遲緩等神經系統損害,需早期介入康復訓練。
母乳喂養可提供免疫球蛋白增強新生兒抵抗力,護理時需嚴格手衛生。保持適宜環境溫度避免低體溫,監測每日體重變化及尿量。出院后定期進行生長發育評估,接種疫苗需根據實際情況調整計劃。出現肌張力異常、追視障礙等表現時需及時轉診至兒童康復科。