肝癌姑息治療可能由腫瘤晚期無法切除、合并嚴重肝硬化、多發性轉移灶、患者全身狀況差、無法耐受根治性治療等原因引起，可通過鎮痛治療、營養支持、心理疏導、并發癥管理、改善生活質量等方式實施。

1、腫瘤晚期：肝癌進展至晚期時，腫瘤常侵犯重要血管或周圍器官，手術切除可能導致嚴重并發癥。姑息治療采用射頻消融、經動脈化療栓塞等微創方式控制局部病灶，配合嗎啡、羥考酮、芬太尼等鎮痛藥物緩解疼痛。

2、肝硬化失代償：合并Child-Pugh C級肝硬化的患者肝功能儲備極差，根治性治療可能加速肝衰竭。通過輸注白蛋白、利尿劑調節腹水，乳果糖預防肝性腦病，同時限制蛋白質攝入量在每日0.8g/kg以內。

3、多發性轉移：肝外轉移至肺、骨或腹膜時，系統治療成為主要選擇。靶向藥物侖伐替尼、免疫檢查點抑制劑聯合抗血管生成藥可延緩進展，針對骨轉移采用唑來膦酸聯合局部放療。

4、全身狀況評估：ECOG評分≥3分的患者需優先改善基礎狀態。通過腸內營養粉補充熱量，糾正低蛋白血癥，必要時進行胸腔穿刺引流緩解呼吸困難，維持血紅蛋白＞80g/L。

5、治療耐受性：年齡＞70歲或合并心腎功能不全者，姑息性放療比化療更安全。采用立體定向放療針對疼痛性骨轉移，短程外照射處理門靜脈癌栓，配合塞來昔布控制癌性發熱。

肝癌患者需保證每日30kcal/kg熱量攝入，優先選擇魚肉、蛋清等優質蛋白。太極拳、呼吸訓練等低強度運動可維持肌肉量，每周3次、每次20分鐘為宜。定期監測血氨、凝血功能，皮膚瘙癢者使用薄荷醇洗劑，保持環境濕度在50%-60%可減少瘙癢發作。