對于因高膽固醇血癥而處于心血管疾病高危狀態中的患者，采用降脂藥物治療只是多種干預手段之一。當單獨使用限制飽和脂肪酸和膽固醇攝入的飲食療法和其它非藥物手段不能奏效時，可以采取煙酸治療。在采用煙酸治療前，應排除引起高膽固醇血癥的繼發病因（如難控制的糖尿病、甲狀腺機能減退、腎病綜合癥、蛋白異常血癥、梗阻性肝臟病、其它藥物所造成的膽固醇水平升高、酒精中毒），并應測定血總膽固醇、 HDL－C和甘油三酯。
1.如飲食療法不能奏效時，原發性高膽固醇血癥和混合型血脂紊亂 （Ⅱa、Ⅱb型，見表）患者可以采用本品作為一種輔助藥物以降低升高的總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯水平，并增加高密度脂蛋白水平。
2.在原發性高膽固醇血癥（Ⅱa型，見表）的成年患者，當飲食或飲食加單一療法均不能奏效時，本品可與膽汁酸結合樹脂合用，作為膳食的輔助治療，以降低升高的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平。
3.對于處于胰腺炎高危狀態并且對飲食療法效果不理想的血清甘油三酯水平非常高（IV型和V型高脂血癥，見表）的成年患者，本品也可作為一種輔助治療藥物。典型患者血清甘油三酯水平超過2000mg／dL，而且低密度脂蛋白膽固醇、空腹乳糜微粒升高（V型高脂血癥，見表）。血清或血漿總甘油三酯水平一直低于1000mg/dL的患者是不可能患胰腺炎的。對于有胰腺炎病史或胰腺炎典型腹痛再發的患者，若甘油三酯水平在1000-2000mg/dL，可能需要考慮使用煙酸治療。有些甘油三脂水平低于1000mg/dL的IV型患者，可因飲食控制不良或酗酒而轉化為甘油三酯和乳糜微粒大幅度升高的V型患者，在這種情況下，使用煙酸治療可否減少胰腺炎發生的危險尚未進行充分研究。本品不適用于I型高脂蛋白血癥（乳糜微粒、血漿甘油三酯升高，但低密度脂蛋白膽固醇水平正常）。將血漿冷藏靜置14小時有助于區別Ⅰ型、IV型和V型高脂血癥。
4.對于有心肌梗死和高膽固醇血癥病史的患者，煙酸可以降低非致命性心肌梗死復發的危險。
5.對于有冠狀動脈疾病（CAD）和高膽固醇血癥病史的患者，煙酸與膽汁酸結合樹脂聯用，可以延緩動脈粥樣硬化進展或促進動脈粥樣硬化病變的消退。