心臟一直感覺有東西頂著一樣
提問時間：2022-10-31 19:58
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病情描述：
心臟一直感覺有東西頂著一樣
醫(yī)生回答
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穆國軍副主任醫(yī)師
四平市中心人民醫(yī)院 兒科
問答分析：心臟一直感覺有東西頂著一樣，考慮是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、肥厚型梗阻性心肌病等原因引起。1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病可能是冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈栓塞等引起，患病后會使患者出現(xiàn)胸痛、憋悶感、心悸以及呼吸困難等癥狀，部分患者就會出現(xiàn)心臟一直感覺有東西頂著一樣。可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片等藥物治療，嚴(yán)重時可以做經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)、冠狀動脈旁路移植術(shù)等。2、肥厚型梗阻性心肌病:肥厚型梗阻性心肌病是心肌病的一種，是一種常染色體顯性遺傳病，為遺傳性疾病，主要特點(diǎn)是心肌非對稱性的肥厚，使室間隔和左室流出道梗阻，肥厚比較嚴(yán)重，導(dǎo)致左心室射血時流出道出現(xiàn)梗阻，引起一系列癥狀和體征。部分患者就會出現(xiàn)心臟一直感覺有東西頂著一樣。可應(yīng)用琥珀酸美托洛爾緩釋片、維拉帕米、艾司洛爾等進(jìn)行治療。嚴(yán)重的可以進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療包括介入治療和外科手術(shù)。
極速問醫(yī)生回答時間：2022-10-31 20:53
康忻 富馬酸比索洛爾片
生產(chǎn)廠家：Merck KGaA
功能主治：高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有左心室收縮功能減退(射血分?jǐn)?shù)≤35%，根據(jù)超聲心動圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心甙類藥物治療。
用法用量：對于所有適應(yīng)癥：
應(yīng)在造成并可以在進(jìn)餐時服用本品。用水送服，不應(yīng)咀嚼。
本品需按照醫(yī)生處方使用。
高血壓和心絞痛的治療：
通常每日一次，每次5mg富馬酸比索洛爾。輕度高血壓患者可以從2.5mg富馬酸比索洛爾開始治療．如果效果均不明顯，劑量可增至每日一次，每次10mg寓馬酸比索洛爾。本品劑量應(yīng)根據(jù)個人情況進(jìn)行調(diào)整，應(yīng)特別注意脈搏和治療效果。
本品宜長期用藥。無醫(yī)囑不可改變本藥的劑垃，也不宜終止服藥。如需停藥時，應(yīng)逐漸停用，不可突然中斷。缺血性心臟病患者尤需特別注意。
慢性穩(wěn)定性心力衰竭的治療：
慢性穩(wěn)定性心力衰竭患者，6周內(nèi)無急性心力衰竭發(fā)作且近2周內(nèi)基礎(chǔ)治療沒有改變。在接受比索洛爾治療前首先接受合適劑量的ACEI（或若ACEI不耐受可按受其它血管擴(kuò)張藥物治療）、利尿劑及選擇性使用強(qiáng)心甙類藥物的治療。
建議在有治療慢性心力衰竭經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下使用本品。
使用比索洛爾治療慢性穩(wěn)定性心力衰竭應(yīng)從低劑量開始，按以下方案逐漸增加劑量：
*1.25mg，每日一次．用藥l周，如果耐受性良好，則增加至
*2.5mg，每日一次，繼續(xù)用藥l周，如果耐受性良好，則增加至
*3.75mg，每日-次，繼續(xù)用藥l周，如果耐受性良好，則增加至
*5mg，每日一次，繼續(xù)用藥4周，如果耐受性良好．則增加至
*7.5mg，每日一次，繼續(xù)用藥4周，如糶耐受性良好，則增加至
*10mg，每日一次，作為維持治療。
在首次服用1.25mg治療后，患者應(yīng)接受大約4小時的觀察（特別是血壓．心串，傳導(dǎo)障礙，心力衰竭惡化跡象）。
最大推薦劑量為10mg，每日1次。
如發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)避免使用最大荊盛治療。必要時應(yīng)在現(xiàn)用劑量的基礎(chǔ)上逐漸減量。如有必要可中斷治療，在適當(dāng)時重新使用本品進(jìn)行治療。在劑量遞增期問，一旦出現(xiàn)心力衰竭惡化或不耐受現(xiàn)織，迎議首先減少比索洛爾劑量，或必要時立即停藥（如果出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓、心力農(nóng)竭惡化伴有急性肺水腫、心源性休克、癥狀性心動過緩或房室傳導(dǎo)阻滯）。
使用本品治療慢性穩(wěn)定性心力衰竭應(yīng)長期用藥。
接受比索洛爾治療不建議突然停藥，以免引起暫時性的心力衰竭惡化。如需停藥，應(yīng)每周逐漸將劑量減半。
肝腎功能不全者：
輕中度肝、腎功能不全的患者通常不需要調(diào)整劑量。晚期腎功能衰竭(肌酐清除率[ 20ml/min)和嚴(yán)重肝功能異常的患者，每日劑量不得超過10mg。
腎透析患者使用比索洛爾的經(jīng)驗(yàn)較少．但也沒有證據(jù)表明該類患者的劑量應(yīng)該調(diào)整。
尚無比索洛爾治療慢性心力衰竭并伴有肝腎功能不全患者的藥代動力學(xué)數(shù)據(jù)，此類患者的劑量遞增應(yīng)特別謹(jǐn)慎。
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