張先生今年45歲,10年前因家庭瑣事郁悶寡歡,后來又因飲食不潔,引起右上腹脹滿疼痛,此后每因情緒不佳或過食肥甘厚味食物,癥狀就會加重。后來經醫院B超確診為慢性膽囊炎,經??诜桌懫?,效果不甚明顯。去年復查B超時發現2個膽囊息肉,最大的直徑有0.8cm,當時醫生建議他手術治療,但是害怕手術的張某拒絕手術治療,于是前往某中醫院求中藥治療。
檢查診斷:神清,面色晦暗,右上腹膽區有壓痛,病人身困,飲食厭油膩,自覺右上腹脹滿不適,二便正常,舌紅苔,稍黃膩,脈弦澀。濕熱痰淤內阻,膽絡氣血不通,故診斷診斷為慢性膽囊炎合并膽囊息肉。
處方:柴胡10g,黃芩10g,青皮10g,厚樸10g,金錢草30g,蒲公英60g,梔子30g,土鱉蟲15g,白僵蠶15g,半夏20g,鱉甲30g,烏梅20g,雞內金30g,黃芪50g。
治療效果:連續服藥3天,右上腹疼痛癥狀明顯好轉,10日癥狀消失,又鞏固治療半月。后來病人回到原來為他診斷的醫院進行復查,原來的膽囊息肉明顯縮小了,最大息肉直徑由0.8cm縮小到0.6cm。建議其每隔3個月復查一次,如果病情有變化還需考慮手術治療為佳。