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外傷性癲癇的藥物治療

發布時間:2024-01-11 10:32 來源:復禾醫藥
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外傷后癲癇發病較早者,在外傷后一周以內發生短暫抽搐,多無重要臨床意義,并且常在此之后不再發作,因此無需特殊治療。對反復發作的早期或中期外傷性癲癇則應給予系統的藥物治療。

丙戊酸鈉

丙戊酸鈉 生產廠家:湖南省湘中制藥有限公司 功能主治:本藥為原發性大發作和失神小發作的首選藥,對部分性發作(簡單部分性和復雜部分性及部分性發作繼發大發作)療效不佳。對嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效,對肌陣攣性失神發作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外,還可用于治療熱性驚厥、運動障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發的疼痛、腎上腺功能紊亂,以及預防酒精戒斷綜合征。 用法用量:1.成人常用量:每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時按5~10 mg/kg,一周后遞增,至能控制發作為止。當每日用量超過2500mg時應分次服用,以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量:按體重計與成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受為止。
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外傷性癲癇的用藥一般應根據其發作類型決定:

大發作和局限性發作:選用抗癲癇藥物的順序為苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平、撲癇酮或丙戊酸鈉;

小發作:常用藥物為丙戊酸鈉、乙琥胺、安定或苯巴比妥;

精神運動發作:首選卡馬西平,其次為苯妥英鈉、苯巴比妥、撲癇酮、丙戊酸鈉或安定;

肌陣攣發作:選用安定、硝基安定或氯硝基安定。

外傷性癲癇的用藥原則

首先,使用最小劑量。為達到完全控制發作,又不產生副作用的治療目的,藥物劑量應從小開始,逐漸增加到完全控制發作,并根據患者發作的時間,有計劃地服藥。

其次,單一用藥。如所選藥物有效,最好單一用藥,不輕易更換,并堅持行進血藥濃度監測,直至完全不發作2~3年。

最后,逐步減停藥物。最后應根據患者的病情逐步緩慢減藥,若達到完全停藥后仍無發作,即可視為臨床治愈。

對少數晚期難治性癲癇來講,如系統藥物治療無效,則需考慮進行手術治療。

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