摘要：一位38歲的男性長(zhǎng)期工作壓力大，引發(fā)性生活頻率少、射精潛伏期短等癥狀。根據(jù)患者癥狀和檢查結(jié)果綜合分析，確診為勃起功能障礙。給予患者枸櫞酸西地那非片、復(fù)方玄駒膠囊等藥物進(jìn)行治療，復(fù)查結(jié)果提示勃起功能障礙引起的不適癥狀有所好轉(zhuǎn)，只需注意生活調(diào)理即可。
【基本信息】男、38歲
【疾病類(lèi)型】勃起功能障礙
【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年4月13日
【治療方案】藥物治療（枸櫞酸西地那非片、復(fù)方玄駒膠囊）
【治療周期】28天
【治療效果】患者勃起功能障礙有所好轉(zhuǎn)，整體治療效果較好
一、初次面診
初次見(jiàn)到這位38歲的男性患者時(shí)，我記得他打扮非常正式，穿著一套西裝，長(zhǎng)得也很帥氣。我詢(xún)問(wèn)其病因，患者有些吞吞吐吐，隔了一會(huì)才說(shuō)道：“醫(yī)生，我最近同房時(shí)經(jīng)常硬不起來(lái)，而且容易軟。”我詢(xún)問(wèn)其癥狀持續(xù)時(shí)間，患者說(shuō)：“我從去年12月開(kāi)始的，到現(xiàn)在大概4、5個(gè)月了。”我詢(xún)問(wèn)其婚姻情況和同房頻率，患者說(shuō)結(jié)婚12年，育有一兒，每周1-2次，每次大概持續(xù)2分鐘。患者看上去有些疲勞，我詢(xún)問(wèn)其職業(yè)和工作時(shí)間，患者說(shuō)他的職業(yè)是銷(xiāo)售主管，業(yè)績(jī)壓力比較大，長(zhǎng)期睡不著覺(jué)，精神狀態(tài)不好。通過(guò)患者自述，我判斷其為勃起功能障礙。
二、治療經(jīng)過(guò)
了解完患者基本癥狀之后，我對(duì)患者進(jìn)行了體格檢查，按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，這位男性患者的勃起功能為II-III度，勃起反應(yīng)不穩(wěn)定，插入前疲軟30%，刺激后有時(shí)可再次勃起，射精潛伏期較短。于是我又安排患者進(jìn)行了性激素六項(xiàng)檢查，結(jié)果提示卵泡生成激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睪酮（T）、催乳激素（PRL）均在正常范圍內(nèi)，未出現(xiàn)激素水平異常的情況。然后我安排患者進(jìn)行了陰莖超聲檢查，結(jié)果提示雙腎鹽酸結(jié)晶，結(jié)合上述結(jié)果，確診為勃起功能障礙。
我將檢查結(jié)果告訴患者后，患者詢(xún)問(wèn)我有沒(méi)有辦法治療，我建議患者先堅(jiān)持服用藥物進(jìn)行治療，患者同意了我的建議。于是我給患者開(kāi)具了枸櫞酸西地那非片、復(fù)方玄駒膠囊這兩種藥物，其中枸櫞酸西地那非片是治療勃起功能障礙的常用藥物，其可以在性刺激下，增加陰莖海綿體內(nèi)一氧化氮的含量，使陰莖海綿體里的平滑肌細(xì)胞變得松弛，從而增加引入海綿體的血流量，起到促進(jìn)陰莖的勃起、增加勃起硬度的作用，其對(duì)于勃起功能障礙的治療效果較好；而復(fù)方玄駒膠囊具有溫腎、壯陽(yáng)、益精、祛風(fēng)濕的功效，可以用于治療腎陽(yáng)虛引起的勃起功能障礙，還可改善類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的癥狀。
三、治療效果
患者堅(jiān)持服用枸櫞酸西地那非片、復(fù)方玄駒膠囊28天，復(fù)查時(shí)患者插入前疲軟20%，射精潛伏期正常，勃起功能為II度，對(duì)比之前的情況來(lái)說(shuō)有較大的好轉(zhuǎn)。患者非常開(kāi)心，說(shuō)現(xiàn)在性生活情況比之前好很多，還說(shuō)準(zhǔn)備要二胎。我對(duì)于患者的病情好轉(zhuǎn)，也感到非常開(kāi)心。
患者復(fù)查結(jié)束后，我擔(dān)心患者平時(shí)不注意生活調(diào)理，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，于是叮囑了他以下幾點(diǎn)注意事項(xiàng)：
1.注意休息，保證充足的睡眠時(shí)間，減少焦慮，可適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如慢跑、打太極、游泳等，有助于改善性功能。
2.飲食上應(yīng)以清淡、高營(yíng)養(yǎng)為主，忌食辛辣、油膩的食物，建議補(bǔ)充維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如蘋(píng)果、魚(yú)肉、瘦肉等。
五、個(gè)人感悟
很多男性患者會(huì)在生活中面臨工作壓力大這一問(wèn)題，還連帶著影響了性生活的質(zhì)量。而勃起功能障礙是一種常見(jiàn)的男科疾病，一般和平時(shí)的精神狀態(tài)、生活習(xí)慣息息相關(guān)，因此建議男性平時(shí)適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，保持良好的心情狀態(tài)，并進(jìn)行健康的性生活。如果男性患有勃起功能障礙這一疾病，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療，不要覺(jué)得害羞，也不要逃避，而是應(yīng)該積極配合醫(yī)生服用枸櫞酸西地那非片進(jìn)行治療，有助于改善性生活的質(zhì)量，創(chuàng)造一個(gè)幸福的家庭。
