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治療早泄臨床新用藥思維

發布時間:2022-05-01 18:17 來源:北京中醫藥大學東直門醫院 李海松 主任醫師
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  在前兩期分別介紹過西藥中用”治療陽痿、男性不育癥的臨床用藥新思維,在讀者中引起了廣泛的影響。應廣大讀者的要求,李海松教授在三十多年臨床經驗的基礎上,繼而總結出治療早泄的“西藥中用”新思維。

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  什么是早泄?

  早泄是指持續地、反復地在最低限度的性刺激下在插入之前、插入過程中或剛剛插入之后在違背自已的主觀意愿下就射精的一種病癥, 是臨床上常見的男性性功能障礙。

  據美國的一項調查, 在18—59歲的男性患者中其發病率為21 %;在韓國,男性在性生活中射精時間約為4—6分鐘。在中國,由于傳統觀念的影響,還未能夠真實的調查出中國男性的平均射精時間,但在男科就診的諸多病人中,早泄患者并不在少數,甚至有些已經嚴重損傷男性的自尊心、家庭和諧,因此,李海松教授新穎的指出治療早泄“西藥中用”新思維,旨在科普臨床治療早泄的方法,以防大家對早泄的臨床用藥產生恐懼。

  為什么會產生早泄?

  中醫認為,早泄主要與心、肝、腎三臟密切相關。心者,君主之官也,神明出焉;肝者,將軍之官,謀慮出焉;腎者,作強之官,伎巧出焉。心腎不交則君相不和,心火不能下濟腎水,腎水不可上滋心火,故而心腎不交,臨床上此類病人可見心煩失寐、射精無力、眩暈、耳鳴、健忘、咽干口燥、腰膝酸軟等癥狀。其次,肝郁氣滯也可導致射精時間的縮短,肝屬木,肝氣不舒,則木調達,疏泄失司,即可導致早泄,臨床此類病人可見痛及兩脅,善太息,情志不暢可見射精后睪丸周圍疼痛不適。腎虛不固病人可見夢遺頻作,甚至滑精,腰酸膝軟,咽干,心煩,眩暈耳鳴,健忘失眠等癥狀。

  “西藥中用”治療早泄

  鹽酸舍曲林是一種為治療抑郁癥的一線用藥,但在國內外的治療中發現,其對早泄的治療也有明顯的作用,其代表藥為左洛復。從中醫角度來看:其性味苦、寒,歸肝、腎經,兼入心經;功效為:疏肝解郁、益氣固攝,澀精止遺。但其性味過于苦寒,脾胃虛寒之人服用后易傷陽氣,則表現為惡心嘔吐、頭暈目眩、倦怠乏力。但其治療總早泄的作用遠強于其副作用,一般患者堅持服用一星期后,其副作用會明顯改善,同時射精時間明顯延長。

  鹽酸達泊西汀是目前唯一針對早泄研發的藥物,其代表藥為必利勁。從中醫角度來看:其性味溫、平,歸心、腎經,功效為:養心安神,益氣固攝,澀精止遺。因其性味平和,副作用很小,也正是因為這點,臨床上該藥物價格偏貴,但是由于考慮患者經濟原因,臨床上一般不長期使用或使用左洛復替代治療。

  鹽酸帕羅西汀也是治療抑郁癥的一線用藥,其作用機理和鹽酸舍曲林有相似之處,其代表藥物是賽樂特。從中醫角度來看:其性味溫、燥,歸心、肝經,功效為:疏肝理氣、解郁安神、益氣固攝。但其性味過于溫燥,易耗傷肝陰,肝陰不足,則目失濡養,目失濡養則易發眼干、眼澀、眼痛,因此青光眼患者慎用。

  此外,伊木薩克片、金水寶膠囊等中成藥也對于治療早泄有一定的療效,但須辨證論治、合理用藥才能達到事半功倍的效果。必要時建議大家前往正規醫院及時就醫,在得到醫生的指導后合理用藥。

  正所謂:“知己知彼,百戰百勝。兵不在多,貴于善用,皆與醫道無二理也。吁上醫醫國,良相知醫,用藥如用兵。”李教授深喑用藥之道,正是由于李教授多年臨床用藥經驗并皆為結合中醫基礎理論凝練而成。正如古人云:“人徒知藥之神者,乃藥之力,殊不知乃用藥者之力也;人徒知辨真偽識藥之為難,殊不知分陰陽用藥之為尤難也,誠然也!”

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