甲癬主要為皮膚癬菌引起,俗稱“灰指甲”,是由皮膚癬菌引起的甲板或甲下組織感染。多為手足癬日久蔓延引起,亦可單獨發生,患者以成人為多。既可發生于一手一足,亦可發生于多個爪甲,病后指(趾)甲失去光澤,增厚灰色,凹凸不平。甲癬是淺部真菌病中最頑固難治的病種。近年來發現除皮膚癬菌外,念珠菌、霉樣菌(如曲霉等)均可引起甲感染,因此統稱為甲真菌病。
甲癬治療原則是抗真菌治療,內服配合外用,聯合用藥。內服西藥抗真菌治療時,注意保護肝、腎功能,不可久服。
1.酮康唑 成人每日 200mg,頓服。小于10歲每日75mg;大于10歲每日100mg,頓服。連服20~25天。
2.伊曲康唑 每日100mg,頓服,連用6周。口服上藥若配合頭皮局部用藥可縮短服藥時間。
3.灰黃霉素 口服灰黃霉素片(每片0.lg)。成人每日0.6一0.8g,兒童每日15mg/kg,分3次,飯后服用;或5歲以下每日2片;6~10歲每日3片;11一15歲每日4片;大于15歲每日6片。黃癬連服10天,白癬連服14天,多則25天。服藥期間如能多進食脂類食物,并按每日15mg/kg服用茵陳酮,或中藥茵陳每日30g煎服。能促進藥物的吸收,可明顯提高療效。
4.特比萘芬 成人每日0.25g,兒童每日0.125g,服用4 周;或體重小于20kg者,服用劑量為每日62.5mg,體重20~40kg者,服用劑量為每日125mg,體重大于40kg者,服用劑量為每日250mg,共4周。