交錯復雜的社會,各種食品的添加劑,無形中給人們的身體帶來了各種各樣的危害,或輕或重的疾病,妊高癥就是其中的一種,嚴重危機胎兒和母體的安全,下面我們一起來了解一下妊高癥患者怎樣用藥?
一般有輕度高血壓,重度高血壓,分為以下兩種治療方案:
一、一般治療1、左側臥位休息:休息對妊高征極為重要,左側臥位具有重要治療意義。①左側臥位可以糾正妊娠子宮右旋,減輕妊娠子宮對腹主動脈及髂動脈的壓力,增加子宮胎盤供血量;②減輕妊娠子宮對下腔靜脈壓力,增加回心血量,從而使腎血流增加,尿量增多;③改善子宮胎盤供血,糾正胎兒宮內缺氧;④臨床觀察自覺癥狀減輕,體重減少,水腫消退,有明顯治療效果。
二、藥物治療1、解痙藥物:中、重度妊高征首選的解痙藥物。鎂離子作用于神經、肌肉聯接點,抑制運動神經纖維的沖動,減少乙酰膽鹼釋放,從而使肌肉松弛,痙攣解除,有效地預防和控制子癇發作。鎂離子還具有中樞抑制,降低顱內壓,改善氧代謝,調節細胞內離子代謝及鈉泵運轉,直接抑制子宮及血管平滑肌,解除血管痙攣,改善子宮胎盤血流等作用。
2、降壓藥物:降壓藥物雖可使血壓下降,但同時減少重要臟器血流量,特別是子宮胎盤的血流量,對胎兒有一定危害,故輕度高血壓較少采用。經硫酸鎂治療血壓仍≥21、3/14、7KPa(160/110mmHg)者,為防止腦血管意外、胎盤早剝等并發癥,酌情選擇不影響心輸出量、腎臟及子宮胎盤血流量的降壓藥物。血壓不宜降的過快過低,避免影響胎兒。
3、擴容治療:原則是解痙基礎上擴容,擴容基礎上利尿。對血容量減少,血液濃縮,粘稠度高,或有慢性DIC改變者,擴容治療可以改善微循環灌注,防治DIC,降低圍產兒死亡。指征:①尿比重≥1、020;②紅細胞壓積>0、35(35%);③全血粘度>3、6,血漿粘度>1、6、禁忌癥;心衰;肺水腫。擴容劑一般用低分子右旋糖酐500ml、擴容量應嚴密觀察,防止心臟負荷過重而發生心衰、肺水腫。
4、利尿藥物:過去常規用利尿劑,現在認為利尿劑加重血容量減少和電解質紊亂,使病情惡化。一般不主張利尿。以下幾種情況可以酌情利尿:①妊高征并發心衰、肺水腫;②全身水腫或伴有腹水;③嚴重貧血,血容量過多者。
二、一般治療1、左側臥位休息:休息對妊高征極為重要,左側臥位具有重要治療意義。①左側臥位可以糾正妊娠子宮右旋,減輕妊娠子宮對腹主動脈及髂動脈的壓力,增加子宮胎盤供血量;②減輕妊娠子宮對下腔靜脈壓力,增加回心血量,從而使腎血流增加,尿量增多;③改善子宮胎盤供血,糾正胎兒宮內缺氧;④臨床觀察自覺癥狀減輕,體重減少,水腫消退,有明顯治療效果。