?(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)?
摘要:不明原因出現左側頸前區腫大,每頓進食餐量增加缺體重下降可能是甲狀腺功能亢進癥在作祟。一中年女性出現此癥狀后來我院就醫檢查,確診為甲狀腺功能亢進癥,我院對其采取了抗甲亢治療(丙硫氧嘧啶片)和減慢心率治療(鹽酸普萘洛爾片),經過治療患者不適癥狀有所改善。
【基本信息】女、44歲?
【疾病類型】甲狀腺功能亢進癥?
【就診醫院】滄州市中心醫院?
【就診時間】2021年9月?
【治療方案】抗甲亢治療(丙硫氧嘧啶片)+減慢心率治療(鹽酸普萘洛爾片)+控制血尿酸(片) 【治療周期】住院治療8天,定期門診隨訪?
【治療效果】不適癥狀有所緩解,生命體征平穩?
一、初次面診?
去年秋季時,一位患者前來我診室就診,該患者個子挺高的,身材比較勻稱,我讓患者坐下后便準備向患者詳細了解下病情,此時患者說:“醫生,我一年之前左邊脖子這邊開始變腫變大,經常感覺心悸還容易疲勞,吃的也比之前多了,但是體重卻降了十多斤,有時候還會咳出血絲,最近這一個月突然出現經常性的頭暈,這三天開始出現嘔吐的情況,我來找您看看我是得了什么病,這么嚴重”。我聽后對患者的情況大概可以判斷出病因了。 我對患者說:“我幫你開檢查單子,你呢先去做個甲狀腺功能檢查,咱們看一下檢查結果就知道病因了”。甲狀腺功能檢查的結果顯示患者的T3∶8.22nmol/L,T4∶280.5 nmo1/L,TSH∶<0.005mIU/1。12導聯心電圖提示;1心房顫動伴快速心室率 2.右胞導聯R波遞增不良3.ST段壓低 4.T波高聳(見圖一)。根據檢查結果結合臨床癥狀可以確診為甲狀腺功能亢進癥。
?圖一?
二、治療經過?
我院對患者又進行了彩超檢查以及體格檢查等,彩超檢查結果顯示(見圖二):患者的肝臟、膽囊、脾臟、胰腺、雙側輸尿管以及膀胱均正常,患者的右腎可見約8mm*7mm大小的囊性暗區,甲狀腺彌漫性增大;對患者進行體格檢查得知患者的血尿酸較高。 在與患者溝通后,平復其情緒后,我將治療方案告訴患者,得到患者的的認可。首先,我院對患者使用了丙硫氧嘧啶片進行抗甲亢的治療,穩定控制患者的病情;其次,對患者使用鹽酸普萘洛爾片和琥珀酸美托洛爾緩釋片,達到減緩心率、緩解患者心悸的癥狀,考慮到患者血尿酸比較高,對患者使用了片,此藥物可以抑制尿酸生成;最后對患者使用了維生素B6注射液幫助患者緩解嘔吐的癥狀。
?圖二
?三、治療效果?
經過我院的治療和精心護理,患者的不適癥狀有所緩解,心悸、呼吸急促等癥狀都有所改善,經過對患者進行查體可得知患者的體溫正常,無發熱情況,精神狀態較好,生命體征平穩;患者自述治療后身體明顯比之前輕快許多,飲食和睡眠都比較好,沒有出現嘔吐的情況,大小便均正常,血壓正常,血尿酸也得到了一定的控制,無腹痛等其他不適。我對患者說:“看你恢復的這么好,我也替你感到高興啊”。
?四、注意事項?
出院后繼續使用我院開取的藥物,切勿自行停藥或更改用藥劑量。 注意飲食以清淡為主,避免進食辛辣刺激以及油膩等食物,適當補充優質蛋白、維生素等食物,多吃新鮮的水果蔬菜,注意避免進食含碘的食物。 多喝水,多注意休息,身體條件允許時可以適當的進行體育鍛煉,如慢跑、游泳等,注意避免劇烈運動。 注意日常生活中定期進行血壓、心率等指標的檢測,若身體出現不適時及時就醫檢查。 出院后定期到我院進行復查,方便醫生觀察后續身體恢復情況以及病情情況。?
五、個人感悟?
這個病例中的患者早在一年之前就出現了不適癥狀,只是當時并沒有引起患者的注意,患者也沒有及時的進行檢查,更沒有及時的介入治療,所以才會導致后期癥狀加重,導致患者出現嘔吐、頭暈等癥狀。但是該患者在我院接受治療后,癥狀有所改善,病情也得到了相應的控制,醫者仁心,我也為患者感動欣慰和高興。 甲狀腺功能亢進癥也是比較多發的一類疾病,患此病的人群大多都會出現不明原因的心悸、心慌、情緒起伏大或容易焦慮等,所以應該注意定期進行體檢,當身體出現不適之后應該及時的就醫進行檢查,避免延誤病情最佳治療時機。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?