兒童癲癇是兒童時(shí)期最常見的一種良性部分性癲癇，有明顯的遺傳傾向，常見的兒童癲癇癥狀還包括有強(qiáng)直或手腳抽動,意識喪失,還會表現(xiàn)出發(fā)呆、突然跌倒、不斷點(diǎn)頭、流口水、吞咽動作、吸吮動作、彎腰樣動作,甚至可以出現(xiàn)頭痛、嘔吐等，直接影響到患兒的身心健康，也會影響到患兒的智力發(fā)育。掌握兒童癲癇用藥原則，是藥物治療的關(guān)鍵。
丙戊酸鈉緩釋片
生產(chǎn)廠家：信東生技股份有限公司
功能主治：癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇，失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型的綜合癥等。部分性癲癇適用于：簡單部分發(fā)作；復(fù)雜部分性發(fā)作；部分繼發(fā)全身性發(fā)作。躁狂癥：用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。
用法用量：癲癇：
服藥方法：
口服。每日劑量應(yīng)分1~2次服用。在癲癇已得到良好控制的情況下，可考慮每日服藥一次。本品應(yīng)整片吞服，可以對半掰開服用，但不能研碎或咀嚼。
服用劑量：
起始劑量通常為每日10~15mg/kg，隨后遞增至療效滿意為止。一般劑量為每日20~30mg/kg。但是，如果在該劑量范圍下發(fā)作狀態(tài)仍不能得到控制，則可以考慮增加劑量，但患者必須接受嚴(yán)密的監(jiān)測。
兒童服用本品時(shí)，常規(guī)劑量為每日30 mg/kg。
成人服用本品時(shí)，常規(guī)劑量為每日20~30mg/kg。
老年患者服用本品時(shí)，給藥劑量應(yīng)根據(jù)發(fā)作狀態(tài)的控制情況來確定。
每日劑量應(yīng)根據(jù)患者的年齡及體重來進(jìn)行確定。但同時(shí)應(yīng)考慮到臨床上對丙戊酸鹽的敏感度存在著明顯的個(gè)體差異。
到目前為止對每日劑量、血藥濃度水平和療效之間的相關(guān)性仍不十分清楚，給藥劑量主要依據(jù)臨床療效來確定。當(dāng)發(fā)作不能控制或懷疑有不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)，除臨床監(jiān)測外，要考慮做丙戊酸鈉血漿濃度水平的測定，已報(bào)道有效范圍為40~100mg/L（300~700？mol/L）。
新診斷癲癇或沒有使用過其它抗癲癇藥的病人，每2~3天間隔增加藥物劑量，1周內(nèi)達(dá)到最佳劑量。
對于服用丙戊酸鈉其他速效制劑且病情已得到良好控制的患者，使用本品替代時(shí)推薦每日劑量仍維持現(xiàn)狀。
在以前已接受其它抗癲癇藥物的病人，用丙戊酸鈉緩釋片要逐漸進(jìn)行，在2周內(nèi)達(dá)到最佳劑量，其它治療逐漸減少至停用。如需加用其它抗癲癇藥物，應(yīng)逐漸加入。（見【藥物相互作用】中內(nèi)容）
以上劑量適用于成人和體重超過17公斤的兒童。
本劑型不適合年齡小于6歲的兒童使用。（存在誤入氣管的危險(xiǎn)）
使用本品可控制癲癇發(fā)作。在那些為預(yù)防大發(fā)作發(fā)生而應(yīng)用藥物的患者中，不應(yīng)該突然停用抗癲癇藥物，因?yàn)槿绻蝗煌Ｋ帲霈F(xiàn)伴有缺氧和生命威脅的癲癇持續(xù)狀態(tài)的可能性很大。
躁狂癥：
服用方法：
口服給藥。在沒有接受其他精神藥物的病人，每2~3天間隔增加藥物劑量，1周內(nèi)達(dá)到最佳劑量。合并其它精神藥物的病人，則根據(jù)藥物作用的特點(diǎn)和個(gè)體的臨床反應(yīng)而調(diào)整劑量。
服用劑量：
抗躁狂癥應(yīng)從量小劑量開始。推薦的起始給藥劑量為500mg/日，分2次服用，早晚各一次。應(yīng)盡可能快地增加給藥劑量。第3天達(dá)1000mg/日，第1周末達(dá)到1500mg/日。此后，可根據(jù)病情和本品的血藥濃度調(diào)整劑量，維持劑量范圍在1000~2000mg/日之間。最大劑量不超過3000mg/日，治療血藥濃度在50~125 g/ml范圍內(nèi)。
老年患者酌情減量。
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1、必須盡早治療：
若患兒已確診為兒童癲癇病，而且已發(fā)作多次，應(yīng)立即開始治療，以免發(fā)生驚厥性腦損傷。患兒若沒有發(fā)生明顯器質(zhì)性腦疾病，一時(shí)又找不到發(fā)病原因，如果首次發(fā)作并不嚴(yán)重，可以暫時(shí)不服藥，但必須密切觀察，若再有反復(fù)發(fā)作，則應(yīng)開始服藥。如果是良性癲癇患兒，第一次發(fā)作后也以觀察為主，以后看病情發(fā)展再作相應(yīng)處理。
2、根據(jù)類型選藥：
兒童癲癇病發(fā)作類型較多，應(yīng)根據(jù)不同發(fā)作類型選用不同藥物，例如：丙戊酸鈉緩釋片(德巴金緩釋片)，它的藥理作用對癲癇失神發(fā)作效果好，在肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作或混合性發(fā)作時(shí)也可應(yīng)用；托吡酯(妥泰)是一種新型的抗癲癇藥，對癲癇局灶性發(fā)作或全面性發(fā)作都可以應(yīng)用，對一些難治的蘭諾克斯綜合征或嬰兒痙攣，也有較好的療效。
3、單藥治療為主：
先由一種藥物開始治療兒童癲癇病，一般治療時(shí)，先從一種藥物開始，對頑固的難控制的發(fā)作可用兩種以上藥物。
4、從小劑量開始治療：
注意患兒個(gè)體差異及年齡特征，從小劑量開始，必要時(shí)逐漸加量，直到發(fā)作完全控制。發(fā)作控制后也要根據(jù)患兒體重變化，參考藥物血濃度，及時(shí)調(diào)整藥量。
5、藥物治療要規(guī)律：
為了保證藥物在血液中的濃度盡量穩(wěn)定，服藥要規(guī)律，三天打魚、兩天曬網(wǎng)地?cái)鄶嗬m(xù)續(xù)服藥，血液中達(dá)不到有效的藥物濃度，起不到抗癲癇的作用。服藥方法要盡量簡單化，以保證正常生活。
6、治療療程要長：
癲癇是慢性病，需長期服藥，一般主張?jiān)诎l(fā)作停止后(而不是在用藥開始后)繼續(xù)服藥2～4年，然后經(jīng)過6個(gè)月～1年的減藥過程，后停藥。
7、定期復(fù)查：
定期復(fù)診，注意使用的抗癲癇藥物有無毒副作用，及時(shí)調(diào)整藥量或更換藥物。復(fù)診時(shí)除一般體格檢查外，還需檢查血常規(guī)、肝腎功能，如有條件，應(yīng)定期監(jiān)測藥物血濃度和腦電圖。
通過以上介紹，相信您對兒童癲癇的用藥原則有了一定的了解，希望患兒通過規(guī)范治療，能夠早日康復(fù)。
