睪丸扭轉不能自愈,屬于泌尿外科急癥,需立即就醫處理。扭轉超過6小時未復位可能導致睪丸缺血壞死,延誤治療可能影響生育功能。
一、睪丸扭轉的病理機制:
睪丸扭轉是精索沿縱軸旋轉導致血流受阻的急癥,多發于12-18歲青少年。發病與睪丸鞘膜異常附著、劇烈運動或睡眠中提睪肌收縮有關。典型表現為突發陰囊劇痛、睪丸位置上抬伴惡心嘔吐,疼痛可能放射至腹股溝區。臨床通過彩色多普勒超聲檢查確診,可見患側睪丸血流信號減弱或消失。
二、臨床分級與干預措施:
根據扭轉程度分為完全性扭轉>360°和不完全性扭轉180-360°。不完全扭轉若在4-6小時內就診,醫生可能嘗試手法復位;完全扭轉或超過6小時者需急診手術探查。手術方式包括睪丸復位固定術,對已壞死睪丸需行切除術。術后需使用頭孢類抗生素預防感染,疼痛明顯者可配合非甾體抗炎藥緩解癥狀。
日常應避免陰囊部位外傷和劇烈運動,選擇寬松內褲減少局部壓迫。青少年出現不明原因陰囊疼痛時,建議立即平臥并墊高陰囊,盡快到具備急診手術條件的醫院就診。術后三個月內避免騎跨運動,定期復查精液質量。飲食注意補充鋅、硒等微量元素,適度食用牡蠣、堅果等食物有助于生殖系統恢復。