代償期肝硬化是肝臟在纖維化早期仍能維持基本功能的階段，可能由慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積或遺傳代謝性疾病等因素引起。
1、病毒性肝炎：乙型或丙型肝炎病毒持續感染導致肝細胞反復損傷，激活肝星狀細胞產生纖維組織。患者可能無癥狀或僅出現乏力、食欲減退，需定期監測肝功能，抗病毒治療可選用恩替卡韋、索磷布韋維帕他韋等藥物。
2、酒精性肝病：長期過量飲酒引發肝細胞脂肪變性和炎癥，乙醇代謝產物直接損傷線粒體功能。戒酒是關鍵干預措施，補充維生素B族和葉酸有助于肝功能恢復，嚴重時需進行肝移植評估。
3、非酒精性脂肪肝：胰島素抵抗導致甘油三酯在肝內沉積，肥胖和糖尿病是主要誘因。通過低脂飲食、有氧運動減輕體重，控制血糖可延緩進展，必要時使用吡格列酮改善胰島素敏感性。
4、膽汁淤積：原發性膽汁性膽管炎或膽道梗阻引發膽汁酸蓄積，刺激肝纖維化。熊去氧膽酸可促進膽汁排泄，內鏡下膽管支架置入術能解除機械性梗阻，皮膚瘙癢癥狀需用考來烯胺吸附膽汁酸。
5、遺傳代謝病：血色病或肝豆狀核變性等疾病造成銅/鐵過載，金屬離子催化自由基生成。青霉胺驅銅治療適用于威爾遜病，靜脈放血療法可降低血色素沉著癥患者的鐵蛋白水平。
代償期肝硬化患者應保證每日優質蛋白攝入如魚肉、蛋清，避免劇烈運動加重門靜脈壓力，定期進行超聲彈性成像和Child-Pugh評分監測。保持充足睡眠有助于肝細胞再生，限制鈉鹽攝入預防腹水形成，戒除煙酒等肝毒性物質。
