骨質疏松的藥物治療需根據病因和嚴重程度選擇，常用藥物包括雙膦酸鹽類、降鈣素、雌激素受體調節劑、甲狀旁腺激素類似物、RANK配體抑制劑等。
1、雙膦酸鹽：通過抑制破骨細胞活性減緩骨吸收，適用于絕經后骨質疏松及男性骨質疏松。阿侖膦酸鈉、唑來膦酸、利塞膦酸鈉可顯著降低椎體和非椎體骨折風險，需空腹服用并保持直立姿勢30分鐘。
2、降鈣素制劑：鮭魚降鈣素通過直接作用于破骨細胞受體抑制骨吸收，特別適用于伴有骨痛的骨質疏松患者。鼻噴劑型使用方便，但長期使用可能產生耐藥性。
3、選擇性雌激素調節劑：雷洛昔芬可選擇性作用于骨組織雌激素受體，增加骨密度同時不刺激乳腺和子宮內膜，適用于絕經后女性，但可能增加靜脈血栓風險。
4、甲狀旁腺激素類似物：特立帕肽通過間歇性給藥刺激成骨細胞活性，適用于嚴重骨質疏松或多發性骨折患者。每日皮下注射需配合鈣劑和維生素D補充，治療周期不超過24個月。
5、RANK配體抑制劑：地諾單抗通過阻斷RANKL與破骨細胞結合抑制骨吸收，每半年皮下注射一次。對腎功能不全患者更安全，但需注意可能引起低鈣血癥。
骨質疏松患者需保證每日1000-1200mg鈣攝入，推薦牛奶、豆制品、深綠色蔬菜；維生素D每日800-1000IU可通過日曬或強化食品補充。負重運動如快走、跳舞每周3-5次，每次30分鐘能刺激骨形成。戒煙限酒、防跌倒措施與藥物治療具有協同作用，骨密度監測建議每1-2年復查。嚴重骨質疏松合并椎體壓縮骨折可考慮椎體成形術，髖部骨折需及時進行內固定或關節置換。
