無精子不育癥可通過精索靜脈曲張手術(shù)、輸精管吻合術(shù)、睪丸精子提取術(shù)、激素替代療法、輔助生殖技術(shù)等方式治療。無精子不育癥通常由輸精管梗阻、睪丸生精功能障礙、內(nèi)分泌異常、遺傳因素、感染等因素引起。

1、精索靜脈曲張手術(shù)：

精索靜脈曲張是導(dǎo)致睪丸生精功能下降的常見原因，手術(shù)結(jié)扎曲張靜脈可改善睪丸微循環(huán)。術(shù)后約60%患者精液參數(shù)改善，30%能實(shí)現(xiàn)自然受孕。手術(shù)方式包括腹腔鏡下高位結(jié)扎和顯微鏡下低位結(jié)扎兩種。

2、輸精管吻合術(shù)：

適用于輸精管結(jié)扎術(shù)后或炎癥性梗阻患者。顯微鏡下吻合成功率可達(dá)85%以上，術(shù)后6-12個(gè)月精液中可再現(xiàn)精子。需配合抗炎治療預(yù)防再梗阻，嚴(yán)重鈣化梗阻者需考慮睪丸取精。

3、睪丸精子提取術(shù)：

包括經(jīng)皮穿刺抽吸術(shù)和顯微鏡下睪丸切開取精術(shù)，適用于非梗阻性無精癥。獲取的精子需通過卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)助孕，臨床妊娠率約40%。取精前需進(jìn)行遺傳學(xué)篩查排除染色體異常。

4、激素替代療法：

低促性腺激素性無精癥可使用絨促性素聯(lián)合尿促性素治療，約70%患者能產(chǎn)生精子。治療周期需6-12個(gè)月，需定期監(jiān)測(cè)睪酮水平和睪丸體積。高泌乳素血癥患者需配合多巴胺受體激動(dòng)劑治療。

5、輔助生殖技術(shù)：

嚴(yán)重生精障礙者可選擇供精人工授精或試管嬰兒。睪丸取精失敗時(shí)，顯微取精結(jié)合ICSI技術(shù)能使50%患者獲得可用精子。遺傳性無精癥需進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷。

患者應(yīng)保持陰囊部位通風(fēng)透氣，避免長(zhǎng)時(shí)間泡溫泉或穿緊身褲。飲食注意補(bǔ)充鋅、硒等微量元素，適量食用牡蠣、堅(jiān)果等食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重在BMI 18.5-24范圍。治療期間需定期復(fù)查精液常規(guī)和性激素水平，配偶同步進(jìn)行生育評(píng)估。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，必要時(shí)可參加專業(yè)生育支持小組。