靜養(yǎng)治療腰椎間盤突出通常需要4-6周,具體時(shí)間與病情嚴(yán)重程度、個(gè)體差異及康復(fù)措施執(zhí)行情況相關(guān)。
急性發(fā)作期需絕對(duì)臥床2-3天,選擇硬板床采取仰臥位屈膝姿勢(shì)。此階段疼痛劇烈可能伴隨下肢放射痛,需避免任何腰部扭轉(zhuǎn)或負(fù)重動(dòng)作。局部冷敷可緩解炎癥反應(yīng),疼痛減輕后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
癥狀緩解后進(jìn)入3-4周功能恢復(fù)期,可進(jìn)行臀橋、死蟲式等核心肌群訓(xùn)練。每天練習(xí)麥肯基療法中的腰部伸展動(dòng)作,逐步增加貓牛式、鳥狗式等穩(wěn)定性訓(xùn)練。訓(xùn)練強(qiáng)度以不誘發(fā)疼痛為原則,配合腹式呼吸調(diào)節(jié)椎間盤壓力。
糾正久坐彎腰等不良習(xí)慣,使用符合人體工學(xué)的腰靠墊。拾物時(shí)保持腰部挺直下蹲,避免單側(cè)負(fù)重超過(guò)3公斤。駕駛時(shí)調(diào)整座椅至膝蓋略高于髖部,每40分鐘需站立活動(dòng)。
物理治療可采用超短波、干擾電等儀器緩解神經(jīng)根水腫。中醫(yī)推拿需選擇專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行腰部肌群松解,配合針灸刺激腎俞、大腸俞等穴位。疼痛持續(xù)時(shí)可短期使用塞來(lái)昔布、乙哌立松、甲鈷胺等藥物。
加強(qiáng)腰背肌力量后轉(zhuǎn)入長(zhǎng)期管理階段,每周進(jìn)行游泳、快走等有氧運(yùn)動(dòng)。體重指數(shù)超標(biāo)者需控制飲食熱量,補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度。睡眠選用中等硬度床墊,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕保持脊柱中立位。
康復(fù)期間建議每日攝入30克優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù),多食用三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸食物。可進(jìn)行八段錦、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),注意循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。若靜養(yǎng)6周后仍存在持續(xù)性麻木或肌力下降,需及時(shí)進(jìn)行MRI檢查評(píng)估是否需微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)干預(yù)。